Pada Hari ini ………………. Tanggal ……... bulan ……………………… tahun ………..
bertempat di Balai Penyuluhan Pertanian (BPP) Kecamatan Tinondo Kabupaten Kolaka Timur
telah diadakan rapat pembentukan Unit Pelayanan Jasa Alsintan (UPJA) Kec. Tinondo, yang
dihadiri oleh perwakilan Kelompok Tani, Gapoktan dan Tokoh Masyarakat. Dalam rapat
tersebut disepakati nama serta susunan pengurus sebagaimana terlampir.
Mengetahui,
Kepala BPP Kec. Tinondo Manager
Mengetahui,
Camat Tinondo
H. AHMAD, S.Pd.,M.Si
Pembina Gol. IV/a
NIP. 19660310 199203 1 014
Lampiran : Rapat Pembentukan Unit Pelayanan Jasa Alsintan (UPJA) Kec. Tinondo
SUSUNAN PENGURUS
Jabatan Dalam
No Nama Alamat Tanda Tangan
Poktan
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
Tinondo, ……………………..
Kepala BPP Kec. Tinondo
MARTEN RAMBA, SP
NIP. 19620804 198708 1 001
FORMULIR IDENTIFIKASI
KELEMBAGAAN UNIT PELAYANAN JASA ALSINTAN (UPJA)