MANAJEMEN TERPADU BALITA

SAKIT (MTBS)
No.
Doku :
men
No.
:
DAFTAR Revisi
TILIK Tangg
al :
Terbit
Hala
:
man

UPT PUSKESMAS Lia Sriwati Waluya, SKM

LEMBANG NIP. 196604231989032005

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah petugas melakukan protocol kesehatan?
2. Apakah petugas mtbs menerima rekam medis dari
petugas pendaftaran?
3. Apakah petugas memanggil nama pasien sesuai rekam
medis?
4. Apakah petugas melakukan pelayanan MTBS?
5. Apakah petugas menulis identitas pasien pada buku
register?
6. Apakah petugas melakukan anamnesa sesuai prosedur?
7. Apakah petugas melakukan pemeriksaan sesuai
prosedur?
8. Apakah petugas mencatat hasil anamnesa dan
pemeriksaan serta mengklarifikasi dan memberi
konseling?
9. Apakah petugas memberikan pengobatan sesuai buku
pedoman MTBS bila perlu dirujuk ke ruang pengobatan
untuk konsultasi dokter?
10. Apakah petugas melakukan protocol kesehatan pasca
pelayanan?