PUSKESMAS : PUGAAN
BULAN : JANUARI
KLASIFIKASI ISPA TINDAK LANJUT
KLASIFIKASI GOLONGAN UMUR KETERANGAN
Pneumonia Batuk Rawat Rawat Rujuk ke
NO TANGGAL NAMA KK NAMA PENDERITA UMUR ALAMAT
Pneumonia Bukan < 1th 1-4 th 5-14 th 15-44 th > 45 th Jalan Inap Rumah ILI (Influenza Like
Berat Sembuh Meninggal
Pneumonia L P L P L P L P L P Sakit Illness)
1 1/3/2022 Raihan Nita 26 th Tamunti √ √ √
2 Arsad M. Ridho 4 bln Pampanan √ √ √
3 Tajudin Nor Najwa Mawaddah 2 th Pampanan √ √ √
4 Subhan M. Faris 9 th Halangan √ √ √
5 1/4/2022 Hipni Hipni 37 th Luar Wilayah √ √ √ √
6 1/5/2022 Abdul Muis Abdul Muis 74 th Halangan √ √ √
7 Rahmadi Rahmadi 39 th Halangan √ √ √
8 1/6/2022 M. Husain M. Husain 28 th Halangan √ √ √
9 1/7/2022 Razikin Razikin 36 th Halangan √ √ √
10 1/10/2022 Wanda M. Zaftan 1 th 6 bl Pampanan √ √ √
11 Razudin M. Rizki 6 th Pampanan √ √ √
12 1/11/2022 Ilhami Talita Hasna 7 th Pugaan √ √ √ √
13 M. Rizali Prasiska 25 th Halangan √ √ √
14 1/12/2022 Beny Susanto M. Ridha Al - Khaliki 3 th Halangan √ √ √
15 1/15/2022 Armidi Hamzah Agustian 5 th Pugaan √ √ √
16 Matjam Matjam 67 th Pampanan √ √ √
17 Nasrudin Raysa 2 th Tamunti √ √ √ √
18 1/20/2022 Hamli Hamli 68 th Pugaan √ √ √
19 1/22/2022 Armidi Hamzah Syauqi 7 th Pugaan √ √ √
20 1/24/2022 Mulia M. Firdaus 3 th Pugaan √ √ √ √
21 1/25/2022 Maulana Rahman Safira Mikayla 7 bln Jirak √ √ √
22 1/26/2022 Hamsan Kasmah 50 th Tamunti √ √ √ √
23 A. Supiani Rafida Sandiya 2 th Pampanan √ √ √
24 Fathur Riza M. Ibnu Mubarak 7 th SR 1 √ √ √
25 1/27/2022 Mawardi M. Adam 1 th 8 bl SR 1 √ √ √
26 Syarif H. M. Ibnu Atailah 2 th 1 bl SR 1 √ √ √
27 1/29/2022 Rusmindi Rusmindi 40 th SR 1 √ √ √
28 Saifullah M. Shadiqin 5 th Pugaan √ √ √
29 Hj. Nor Aida Hj. Nor Aida 57 th Pugaan √ √ √
30 1/31/2022 Mujain Arif Jumiati Ulfah 38 th SR 1 √ √ √
JUMLAH 0 0 30 1 1 5 3 6 1 5 3 3 2 30 0 0 0 5 0
,
MENGETAHUI : Pugaan, 2 Februari 2022
Kepala Puskesmas Pugaan Koordinator P2 ISPA
PUSKESMAS : PUGAAN
BULAN : FEBRUARI
KLASIFIKASI ISPA TINDAK LANJUT
KLASIFIKASI GOLONGAN UMUR KETERANGAN
Pneumonia Batuk Rawat Rawat Rujuk ke
NO TANGGAL NAMA KK NAMA PENDERITA UMUR ALAMAT
Pneumonia Bukan < 1th 1-4 th 5-14 th 15-44 th > 45 th Jalan Inap Rumah ILI (Influenza Like
Berat Sembuh Meninggal
Pneumonia L P L P L P L P L P Sakit Illness)
1 2/3/2022 Rizki Bayu P. Riani Mutia A. 2 th 3 bl Halangan √ √ √ √
2 2/5/2022 Rachmad S. M. Jupan Al-Fahri 8 bulan Jirak √ √ √ √
3 2/7/2022 Sarifin M. Nabil 9 bulan Jirak √ √ √ √
4 2/8/2022 Sahruni A. Gifari 8 tahun Halangan √ √ √
5 Rahmadi Anisa Rahma 7 tahun Halangan √ √ √
6 2/9/2022 Arista Wahyu Nurul Ariani 18 tahun Jirak √ √ √
7 Heriyani Zaini 11 bulan Jirak √ √ √
8 Abdul Hamid Tiara 17 tahun Pampanan √ √ √
9 Nurdin Nur Hasna 4 th 10 bl Pugaan √ √ √
10 Ibrahim Ibrahim 65 tahun Luar Wilayah √ √ √
11 2/10/2022 Husin Nafarin Yulida 28 tahun Pugaan √ √ √
12 Sarkawi Fahriati 39 tahun Pampanan √ √ √
13 Syafiin Salman 6 tahun Halangan √ √ √ √
14 Rahmadi Umar Asyafani 10 bulan Halangan √ √ √ √
15 2/11/2022 Ahmadi Yanor A. Rizwan 9 bulan Pugaan √ √ √ √
16 2/12/2022 Rospanor M. Akbar 3 tahun SR 1 √ √ √ √
17 2/15/2022 M. Nurdin Fadliansyah 9 bulan Pugaan √ √ √ √
18 Supian Afifa Fitria 4 th 6 bl Halangan √ √ √
19 2/16/2022 Ridhan Aulia Susilawati 24 tahun SR 1 √ √ √ √
20 2/17/2022 Raden Fatah Idatul Ana 1 th 7 bl Tamunti √ √ √ √
21 2/19/2022 Syahriani Mila Wastini 15 tahun Tamunti √ √ √
22 Jamansyah Masliana 40 tahun SR 2 √ √ √
23 2/21/2022 Abdul Rani Abdul Rani 50 tahun Tamunti √ √ √
24 Abdul Khair Raisa 11 tahun Halangan √ √ √
25 2/22/2022 A. Fatah M. Nawawi 3 tahun Pampanan √ √ √ √
26 2/23/2022 Syahrudin Nurlaila Sari 5 tahun Pugaan √ √ √ √
27 Muhdi A. Syafii 7 tahun Pugaan √ √ √
JUMLAH 2 0 25 6 0 1 5 3 3 0 7 2 0 27 0 0 0 12 0
PUSKESMAS : PUGAAN
BULAN : MARET
KLASIFIKASI ISPA TINDAK LANJUT
KLASIFIKASI GOLONGAN UMUR KETERANGAN
Pneumonia Batuk Rawat Rawat Rujuk ke
NO TANGGAL NAMA KK NAMA PENDERITA UMUR ALAMAT
Pneumonia Bukan < 1th 1-4 th 5-14 th 15-44 th > 45 th Jalan Inap Rumah ILI (Influenza Like
Berat Sembuh Meninggal
Pneumonia L P L P L P L P L P Sakit Illness)
1 3/1/2022 Arista Wahyu Taufik Ariyanto 4 th 8 bl Jirak √ √ √ √
2 M. Saidil Rifky A. 10 blan Pugaan √ √ √ √
3 3/2/2022 Normina Normina 49 tahun Jirak √ √ √
4 Halpiani Munawarah 30 tahun Jirak √ √ √
5 Hendra Siti Aisyah 11 bulan Luar Wilayah √ √ √ √
6 3/4/2022 Tarmizi Siti Nor Azizah 20 tahun Halangan √ √ √
7 Armidi Hamzah Agustian 5 tahun Pugaan √ √ √ √
8 3/5/2022 Mujiburahman Alia Shafira 3 tahun Jirak √ √ √ √
9 Mujiburahman Nabila Zalma 11 tahun Jirak √ √ √ √
10 3/10/2022 M. Hafi Nor Yahman 1 tahun Tamunti √ √ √ √
11 3/11/2022 Abdur Rani Abdur Rani 56 tahun Tamunti √ √ √
12 3/17/2022 Arsani Norita 42 tahun SR 1 √ √ √
13 3/19/2022 Samsuri Samsuri 72 tahun Jirak √ √ √
14 Abdul Muin Rasidah 50 tahun SR 1 √ √ √
15 Suriani Suriani 67 tahun Jirak √ √ √
16 Nahliansyah Nahliansyah 52 tahun SR 1 √ √ √ √
17 Khairani Eka 30 tahun Luar Wilayah √ √ √
18 Haidir Abdul Aziz 8 bulan Pugaan √ √ √ √
19 Haidir Maya Ulfah 33 tahun Pugaan √ √ √ √
20 3/21/2022 Abdul Khair Raisya Kalya 1 tahun Halangan √ √ √ √
21 Busairi Siti Karliani 2 tahun SR 2 √ √ √ √
22 3/22/2022 Aulia Rahman M. Arsyad 4 tahun SR 2 √ √ √ √
23 3/26/2022 Kartasiah Aluh Kartasiah Aluh 61 tahun SR 1 √ √ √
24 3/29/2022 Khairani Eka 30 tahun Luar Wilayah √ √ √
25 Murkan Sawasa 51 tahun SR 1 √ √ √
JUMLAH 0 0 25 2 1 3 3 1 1 0 6 4 4 25 0 0 0 13 0
PUSKESMAS : PUGAAN
BULAN : APRIL
KLASIFIKASI ISPA TINDAK LANJUT
KLASIFIKASI GOLONGAN UMUR KETERANGAN
NAMA Pneumonia Batuk Rawat Rawat Rujuk ke ILI
NO TANGGAL NAMA KK PENDERITA
UMUR ALAMAT
Pneumonia Bukan < 1th 1-4 th 5-14 th 15-44 th > 45 th Jalan Inap Rumah (Influenza
Berat Sembuh Meninggal
Pneumonia L P L P L P L P L P Sakit Like
1 4/1/2022 Rahmadi Anisa Rahma 7 th Halangan √ √ √ Illness)
√
2 4/5/2022 Rumansyah Rumansyah 49 Th Pampanan √ √ √ √
3 4/6/2022 Ridha Ansari M. Zidan 17 Bln SR 1 √ √ √ √
4 Ruli Hana Asyifa 2,5 Th Pugaan √ √ √
5 Musyarif Fellisia 20 Bln Pampanan √ √ √ √
6 4/12/2022 Hamli Patimah 54 Th Pugaan √ √ √ √
7 4/12/2022 Faisal By. Arkan 13 Hari Tamunti √ √ √
8 Riduan M. Fikri 5 Thn SR 1 √ √ √ √
9 4/16/2022 M. Arifin A. Zaini 3 Th Pugaan √ √ √ √
10 4/18/2022 Haderan Hayati 51 Th Pampanan √ √ √ √
11 4/19/2022 Fakhrudin Renny 38 Th SR 1 √ √ √
12 4/23/2022 Rahman Humaira 10 Bln Pampanan √ √ √
13 4/25/2022 Masdah Masdah 61 Thn Jirak √ √ √
14 Purmadi Asiah 58 Thn Tamunti √ √ √
15 4/27/2022 Rahmadi Aisha Nur S 10 Bln SR 1 √ √ √ √
16 Rahmadi Sri Hendriani 41 Thn SR 2 √ √ √
17 Murjian Riyanti 29 Thn Halangan √ √ √ √
18
19
20
21
22
23
24
25
JUMLAH 0 0 17 1 2 2 2 1 1 0 3 1 4 17 0 0 0 10 0
PUSKESMAS : PUGAAN
BULAN : MEI
KLASIFIKASI ISPA TINDAK LANJUT
KLASIFIKASI GOLONGAN UMUR KETERANGAN
NAMA Pneumonia Batuk Rawat Rawat Rujuk ke ILI
NO TANGGAL NAMA KK PENDERITA
UMUR ALAMAT
Pneumonia Bukan < 1th 1-4 th 5-14 th 15-44 th > 45 th Jalan Inap Rumah (Influenza
Berat Sembuh Meninggal
Pneumonia L P L P L P L P L P Sakit Like
1 5/10/2022 Rajudin M. Zaini 1,1 Th Pampanan √ √ √ Illness)
√
2 5/10/2022 Haidir Abdul Aziz 3 Bln Pugaan √ √ √ √
3 5/12/2022 M. Yusup M. Yusup 66 Thn Pampanan √ √ √ √
4 5/13/2022 Rahman Humaira 10 Bln Pampanan √ √ √
5 5/14/2022 Rahman Rahman 44 Thn Tamunti √ √ √ √
6 5/19/2022 M. Aini Zulfa 5 Thn Pugaan √ √ √ √
7 5/20/2022 Wanhar Munawwar 16 Thn Tamunti √ √ √ √
8 Maspah Ansari 37 Thn Halangan √ √ √
9 5/23/2022 Irwan Jumantoro Olivia Azhira A 10 Thn Jirak √ √ √ √
10 Irwan Jumantoro Yudistira Azhira 9 Thn Jirak √ √ √ √
11 M. Abdurrahman M. Abizar S 8 bln Tamunti √ √ √ √
12 5/24/2022 Wanda M. Zafar 1,8 Thn Pampanan √ √ √
13 Hasan Hilya Ramadani 1 Bulan Halangan √ √ √
14 5/28/2022 Murjian Siti Nadia 1 Tahun Halangan √ √ √
15 5/29/2022 M.Yusuf Tati Rusita 47 Tahun SR 1 √ √ √
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JUMLAH 0 0 15 2 2 2 1 1 2 1 0 2 2 15 0 0 0 9 0
MENGETAHUI :
Kepala Puskesmas Pugaan
√
√
√
√
0 0 0 9 0