F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAND

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI : Ngamprah
BULAN : Januari

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Vera √
2 Yani √
3 Ine √
4 Santi √
5 Nisa √
6 Saidah √
7 Ika √
8 Ai Alivia √
9 Tina √
10 Erna √
11 Neng √
12 Mutia √
13 Dede √
14 Santi √
15 Ratnengsih √
16 Ajeng √
17 Noval √
JUMLAH 30
Catatan : laporan bulanan harus sudah masuk ke PDIBI pada tanggal 05 bulan berikutnya
 BULANAN
I OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
10 1 6
….........................................., 2022

PMB

…......................................................
F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAND

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI : Ngamprah
BULAN : Febuari

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Tika / Deni √
2 Erin / M usman √
3 Santi / Bian √
4 Nisa / Delvan √
5 Rusmiati/ Dede √
6 Sintia / Dadang √
7 Sarah / Kelvin √
8 Ai Alivia / M Harli √
9 Ika / Trian √
10 Restu / Tio √
11 Erna/ Lalan √
12 Mutia / Carsono √
13 Kiki / Sulianto √
14 Erma / Vian √
15 Nina / Yosa √
16 Ajeng / Ervin √
17 Rini / Setiatmo √
18 Rohayati / Heri √
Jumlah
 BULANAN
I OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
4 14
F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAND

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI : Ngamprah
BULAN : Maret

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Erin / M Usman √
2 Noval / Syamsi √
3 Santi / Bian √
4 Heni / Iwan √
5 Siti Aisyah / Firman √
6 Ludfy / Juhairi √
7 Sarah / Kelvin √
8 Sintia / Dadang √
9 Ai Alivia / M Harli √
10 Yulia / Devi √
11 Ika / Trian √
12 Erna / Lalan √
13 Mutia / Carsono √
14 Nisa / Delvan √
15 Erma / Vian √
16 Wulih / William
17 Gesti / Romi √
18 Ida / Toto √
19 Ajeng / Ervin √
20 Melda / Leri √
21 Wulan / Hendra √
22 Erin / M Usman √
23 Noval / Syamsi √
24 Yani / Cepi √
Jumlah 24
 BULANAN
I OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
6 18
F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAND

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI : Ngamprah
BULAN : April

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Fitriani & rama √
2 Sarah & Celvin √
3 wulandari & iqbal √
4 Tina & Hendi √
5 Tri & ahmad √
6 Sintia & dadang √
7 Indri & Rizkia √
8 Ai Alifia & Harli √
9 Mutia & Carsono √
10 Erna & lalam √
11 Ika & Trian √
12 santi & agus √
13 nisa &Delvan √
14 rika & Rifki √ √
15 erma & fian √
16 dewi & doni √
17 ratna & ade √
18 rini & ahmad √
19 Melda & leri √
20 ajeng & ervin √
21 tika & Deni √
22 wulih & wiliam √
23 seli & ari √
24 lia & mirko √
25 noval & syamsi √
26 erin & usman √
27 Leli / Candra √
Jumlah 27 1
 BULANAN
I OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
9 17
F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAND

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI : Ngamprah
BULAN : Mei

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Sarah & Celvin √
2 Tina & Hendi √
3 Umiyani & Riki √
4 Restu & Tio √
5 Mutia & Carsono √
6 Erna & lalan √
7 Sintia & Dadang √
8 Ai Alifia & Harli √
9 Santika & Jajang √
10 Novi & Ujang √
11 Yeni & Arifin √
12 Sukma & Iman √
13 Kiki & Sulianto √
14 Erma & Vian √
15 Lina & Eric √
16 Rini & Setiatmo √
17 Ajeng & Ervin √
18 Wulih & William √
19 Melda & Leri √
20 Noval & Syamsi √
21 Heni &Iwan √
22 Erin & M Usman √
23 Sarah & Celvin √
24 Santi & Bian √
Jumlah 24
 BULANAN
I OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
6 18
…......................................................
F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAN

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI : Ngamprah
BULAN : Juni

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Ludhfy & Zuhairi √
2 Heni & Reymon √
3 Santi & Yono √
4 Arum & Arman √
5 Yulia & Devi √
6 Tina & Handi √
7 Erna & lalam √
8 Sintia & Dadang √
9 Mutia & Carsono √
10 Sonia & Yandi √
11 Ai Alivia & M Harli √
12 Sukma & Iman √
13 Gesti & Romi √
14 Erma & Vian √
15 Ida & Toto √
16 Dinda & Guntur √
17 Siti nurfahmi & Gafaldi √
18 Wulan & Hendra √
19 Dewi & Asep √
20 Ajeng & Ervin √
21 Melda & Leri √
22 noval & syamsi √
23 erin & usman √
24 Sarah & Kelvin √
25 Fitriani & Rama √
26 Selian & Adi √
27 Dewi & Endang √
Jumlah 27
BULANAN
OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
7 20
F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAND

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI :Ngamprah
BULAN : Juli

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Nuraeni / Apit √
2 Tri / Ahmad √
3 Nova / M Ridwan √
4 Yani / Cepi √
5 Heni / Remon √
6 Santi / Agus √
7 Tina / Handi √
8 Sintia / Dadang √
9 Heni / Hendri √
10 Sani / Ardi √
11 Mutia / Carsono √
12 Dewi / Doni √
13 Ai Alivia / M Harli √
14 Nisa / Delvan √
15 Yani / Permana √
16 Erma/ Vian √
17 Dinda / Guntar √
18 Santi/ Yono √
19 Ratnengsih / Ade √
20 Seli / Ari √
21 Lia / Mirco √
22 Tika / Deni √
23 Winda /Sopian √
24 Ajeng / Ervin √
25 Noval /Syamsi √
26 Erin / M Usman √
27 Wulandari / Iqbal √
28 Fitriani / Rama √
29 Nuraeni / Apit √
Jumlah 29
 BULANAN
I OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
6 23
F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAND

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI : Ngamprah
BULAN : Agustus

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Melda / Leri √
2 Sellian / Adi √
3 Dewi / Endang √
4 Tania / Fatih √
5 Heni / Hendri √
6 Restu / Tio √
7 Lis / Tedi √
8 Umiyani / Riki √
9 Tina / Handi √
10 Fany / Ezi √
11 Novi / Ujang √
12 Sintia / Dadang √
13 Mutia / Carsono √
14 Asti / Jalal √
15 Ai Alivia / M Harli √
16 Nisa / Delvan √
17 Yeni / Arifin √
18 Rini / Setiatmo √
19 Erma / Vian √
20 Tira / Deni √
21 Nuraeni / Deden √
22 Santi / Bian √
23 Heni / Iwan √
24 Lina / Eric √
25 Noval /Syamsi √
26 Santi / Yono √
27 Rosani / Mulyadi √
28 Arum / Arman √
29 Yulia / Devi √
30 Nuraeni / Apit √
31 Ludhfy / Zuhairi √
32 Selian / Adi √
33 Dinda / Guntur √
Jumlah 33
 BULANAN
I OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
 √
7 26
F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAND

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI : Ngamprah
BULAN : September

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Sonia / Yandi √
2 Melda / Leri √
3 S Rosiah / Nurabidin √
4 Heni / Remon √
5 Sri / Jamingin √
6 Sintia / Dadang √
7 Lis / Tedi √
8 Fany / Ezi √
9 Sukma / Iman √
10 Dina / Nurdiansyah √
11 Tina / Handi √
12 Vina / Zaky √
13 Mutia / Carsono √
14 Gesti / Romi √
15 Ida / Toto √
16 Yulan / Tikno √
17 Sarah / Kelvin √
18 Wulan / Hendra √
19 Santi / Tedi √
20 Rini / Ahmad √
21 Ayu/ Ahmad √
22 Nova / M Ridwan √
23 Anggi / Idris √
24 Tri / Ahmad √
25 Rini / Ahmad √
26 Ajeng / Ervin √
27Siti Nurfahmi / Gafaldi √
28 Santi / Agus √
29 Noval / Syamsi √
30 Yani / Cepi √
31 Erin / M Usman √
Jumlah 31
 BULANAN
I OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
9 1 21
F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAND

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI :Ngamprah
BULAN : Oktober

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Sintia / Dadang √
2 Heni / Remon √
3 Lis / Tedi √
4 Selian / Adi √
5 Sani / Ardi √
6 Vina / Zaky √
7 Mutia / Carsono √
8 Tina / Handi √
9 Dinda / Guntur √
10 Asti / Jalal √
11 Sarah / Kelvin √
12 Seli / Ari √
13 Winda / Sopian √
14 Heni / Hendri √
15 Tira / Deni √
16 Tika / Deni √
17 Nuraeni / Deden √
18 Wulandari / Ikbal √
19 Erma / Vian √
20 Noval / Syamsi √
21 Melda / Leri √
22 Novi / Ujang √
23 Lis / Tedi √
24 Umiyani / Riki √
25 Vina / Zaky √
Jumlah 25
 BULANAN
I OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
25
F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAND

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI : Ngamprah
BULAN : November

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Dewi / Doni √
2 Dinda / Guntur √
3 Nisa / Delvan √
4 Nina / Yosa √
5 Mutia / Carsono √
6 Selian / Adi √
7 Rini / Setiatmo √
8 Yeni / Arifim √
9 Wanti / Slamet √
10 Sarah / Kelvin √
11 Santi / Bian √
12 Heni / Iwan √
13 Nuraeni / Apit √
14 Yani / Permata √
15 Neni / Farhan √
16 Nurhayati / Anwar √
17 Rosani / Mulyadi √
18 Sindy / Ryan √
19 Arum / Arman √
20 Rina / Suherman √
21 Yulia / Devi √
22 Sonia / Yandi √
23 Noval / Syamsi √
24 Nadia / Naufal √
25 Yani / Cepi √
26 Sukma / Iman √
27 Dina / Nurdiansyah √
28 Gesti / Romi √
29 Dewi / Doni √
30 Sintia / Dadang √
31 Lis / Tedi √
32 Heni / Remon √
Jumlah 32
 BULANAN
I OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
6 26
F/II/PMB/BHAKTI IBI/2022

LAPORAN BULANAN
HASIL PELAYANAN KONTRASEPSI OLEH PRAKTIK MAND

NAMA BPM : Nuri Nur Aeni

RANTING IBI : Ngamprah
BULAN : Desember

PERSALINAN AKSEPTOR
AKSEPTOR BARU
NO NAMA AKSEPTOR KESEHATAN ANC (NORMAL/TIDAK KB
NORMAL) YA TDK PIL IUD
1 Erin / Usman √
2 Mutia / Carsono √
3 Melda / Leri √
4 Mufi / Anto √
5 Ida / Toto √
6 Wulan / Hendra √
7 Asti / Jalal √
8 Sarah / Kelvin √
9 Dede / Uju √
10 Nisa / Delvan √
11 Nova / Ridwan √
12 Tira / Deni √
13 Riska / Periyal √
14 Anggi / Dinar √
15 Nuraeni / Apit √
16 Tri / Ahmad √
17 Santi / Bian √
18 Santi/ Agus √
Jumlah 18
 BULANAN
I OLEH PRAKTIK MANDIRI BIDAN

AKSEPTOR BARU AKSEPTOR LAMA

STK IMPLT KDM PIL IUD STK IMPLT KDM

√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
3 1 14