PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS ARJASA
Jl.Raya Arjasa No.2 Arjasa 69491 Telp.0327 311 118
Email: puskesmasarjasa@yahoo.com
SUMENEP

CEKLIST PEMANTAUAN LINGKUNGAN FISIK PUSKESMAS ARJASA 2018

BULAN: JANUARI
Lantai Dinding Langit - langit Atap Halaman
Tida
No RUANG/ UNIT Bai Bai TidakBai TidakBai Bai TidakBai TidakBai
k Baik Baik
k k k k k k k
Baik
1. Loket √ √ √ √ √
2. Poli Psikiatri / Jiwa, Mata √ √ √ √ √
3. Poli Umum √ √ √ √ √
4. Poli Gigi √ √ √ √ √
5. Poli KIA/KB √ √ √ √ √
6. Poli Gizi, Klinik Sanitasi √ √ √ √ √
7. Kamar Mandi Umum √ √ √ √ √
8. Laboratorium √ √ √ √ √
9. Musallah √ √ √ √ √
10. UGD √ √ √ √ √
11. Apotik √ √ √ √ √
12. Ponet / Bersalin √ √ √ √ √
13. Rawat Inap √ √ √ √ √
14. Kamar Mandi Rawat Inap √ √ √ √ √
15. Kasubag TU √ √ √ √ √
16. R. Usila, Promkes, UKS √ √ √ √ √
17. R. Vaksin √ √ √ √ √
18. R. HIV, KUSTA √ √ √ √ √
19. R. Khusus √ √ √ √ √
20. Gudang Obat √ √ √ √ √
21 Aula √ √ √ √ √
.
22 R. Kepala Puskesmas √ √ √ √ √
.
23 PUSTU √ √ √ √ √
24 POLINDES √ √ √ √ √
25 PONKESDES √ √ √ √ √
26 PONKESTREN √ √ √ √ √

Mengetahui, PJ Program Kesling

Kepala Puskesmas Arjasa

H.D. MUSAID, S.Kep., Ns Adi Munif

NIP. 19630317 198303 1 006 NIP. 19780812 200501 1 006