SURVEY MAWAS DIRI

No. Dokumen : SOP/V/UKM/5.1.6.3

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 01 Januari 2021
Halaman : 1/2
UOBF Puskesmas dr.Noer Izza K.
Kraton NIP. 197307122002122008

1. Pengertian Pelaksanaan Survei Mawas Diri (SMD) adalah kegiatan pengenalan,

pengumpulan dan pengkajian masalah kesehatan oleh kader dan tokoh
masyarakat setempat dibawah bimbingan kepala desa/kelurahan dan
petugas kesehatan di desa/bidan desa maupun petugas puskesmas.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelaksanaan Survei
Mawas Diri (SMD)
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Kraton Nomor:
440/50/424.072.24/2017 tentang kewajiban Penanggung jawab UKM
Puskesmas dan pelaksana untuk memfasilitasi peran serta masyarakat.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 8 Tahun
2019 Tentang Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas.
5. Alat dan Bahan 1. Alat :
a. ATK (Alat Tulis Kerja)
b. Kuesioner K3 (Kartu Kesehatan Keluarga)
c. Alat Komunikasi (HP)
2. Bahan : -
6. Langkah-langkah 1. Persiapan:
a. Penanggung Jawab SMD melakukan koordinasi dengan pemegang
program Perkesmas untuk menentukan cakupan sasaran
berdasarkan wilayah dan jumlah KK
b. Penanggung Jawab SMD Mempersiapkan lembar kuesioner
pengumpulan data
c. Penanggung Jawab SMD melakukan koordinasi dengan bidan dan
perangkat desa sebelum pelaksanaan survei
d. Penanggung Jawab SMD memberikan penjelasan cara pengisian,
dan rekap kuesioner kepada Kader dan tokoh masyarakat.
2. Pelaksanaan
a. Kader dan tokoh masyarakat melakukan interview kepada
masyarakat
b. Kader dan tokoh masyarakat melakukan pengamatan dan observasi

1 dari 2
 lingkungan rumah masyarakat
c. Kader dan tokoh masyarakat mengambil dokumentasi pelaksanaan
survei
3. Tindak Lanjut
a. Penanggung Jawab meninjau kembali pelaksanaan SMD
b. Kader dan TOMA merangkum, mengolah, menganalisa data dan
menentukan prioritas masalah yang ditemukan.
c. Penanggung Jawab SMD menyusun laporan SMD sebagai bahan
untuk MMD
7. Diagram Alir
PJ SMD koordinasi dengan Perkesmas,
Bidan Desa, dan Lintas Sektor

Sasaran Survei Mawas Diri Tersedia

Mempersiapkan lembar kuesioner pengumpulan

data

Pelaksanaan Survei Mawas Diri (Dokumentasi

Kegiatan)

Identifikasi permasalahan hasil SMD

Rekapitulasi Hasil SMD

Analisa hasil SMD sebagai bahan MMD

8. Unit Terkait 1. Lintas program

2. Lintas sektor (kader/TOMA)
9. Dokumen terkait Rekapitulasi hasil SMD
10. Rekam Historis
No. Yang dirubah Isi perubahan Tanggal berlaku
Perubahan
1 SOP No. Dokumen: 1. Pengertian 1 Januari 2021
SOP/V/UKM/5.1.6.3
2. Referensi
Tanggal Terbit 11
3. Alat dan Bahan
Februari 2017
4. Langkah-langkah

5. Diagram Alir

2 dari 2
2 Nama Puskesmas UOBF Puskesmas 1 Januari 2022
Kraton

3 dari 2