Kampus

YAYASAN KESEHATAN NASIONAL BAUBAU Jl. Lakarambau Kota Baubau 93721

Telp : 0402-2823600
POLITEKNIK BAUBAU Faks : 0402-2823600
JURUSAN KESEHATAN Email : politeknikbaubau@gmail.com
Website : www.poltekbaubau.ac.id

FORMULIR PENDAFTARAN SEMINAR PROPOSAL

PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA FARMASI POLITEKNIK BAUBAU
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
1. Nama :AKTANIAR
2. NIK :8104014708000005……………………………………………………………………………..
3. NIM :PBC180038
4. TempatLahir :Jamilu
5. TanggalLahir :7 Agustus 2000
6. Agama :Islam
7. TahunMasuk :2018
8. Alamat Lengkap
a. Jalan/Nomor :Jln.Bintara
b. Kelurahan :Wangkanapi
c. Kecamatan :Wolio
d. Kab/Kota :Baubau
e. Provinsi :SulawesiTenggara
9. Nomor Telephone/HP :081398687941
10. E-mail :niarakta@gmail.com
11. Jumlah SKS yang diperoleh :
12. IPK :
13. JudulKaryaIlmiah :EVALUASI PENGUNAAN ANTIBIOTIK SECARA KUALITITAIF PADA PASIEN DIARE

(Pediatrik) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LAPANDEWA

14. KomisiPembimbing
 Pembimbing I :Apt.Wa Ode Syafriah S.Farm.,M.Si
 Pembimbing II :Sitti Alfyanita Ilham, S.Farm., M.Si
Yang bertandatangandibawahinibertanggungjawabsecarahukumataskebenaran data yang tercantum.

Pas Foto Baubau, ……….……………….. 2020

Mahasiswa,
3x4

Berwarna
Latar Merah
(AKTANIAR)

*WajibMelampirkanFotocopyIjasah SMA/SMK/MA
*WajibMelampirkanFotocopyAktaKelahiran
*WajibMelampirkanFotocopyKartuKeluarga
*WajibMelampirkanFotocopy KTP

Visi :MenjadiPusatPendidikanVokasidanPengembanganTeknologiTerapan yang UngguldanMandiripadaTahun 2032