PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KONUT
Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Email:puskesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Pelayanan : Kesehatan Keluarga

Bulan : Juli 2023

Mengetahui
Tanggal/bulan/ (Tanda Tangan)
No Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Tahun Kepala
PJ UKM
PKM
Pembinaan Pelayanan a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
Antenatal Care (ANC) di 2023 pelaksana
3 Juli 2023
Posyandu
1
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
Hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1.Eldiani
2. Noni
3. Lestari
4. wati

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
3 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yana
 2. Tina
3. Jessika
4. Kasni

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 7 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
7 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Konut
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani
2. Noni
3. Susiang
4. Agustina

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
10 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Olung Siron
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani
2. Lilis
3. Kristina
4. Embly

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 11 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
11 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Olung Nango
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. yana
2. Yuliati Hadia
 3. Eldiani
4. Yatni

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 13 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
13 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Mangkulisoi
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Noni
2. Lestari
3. Eldiani
4. Wati

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 18 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
18 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Kalang Kaluh
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Noni
2. Lestari
3. Eldiani
4. Ramisa

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 18 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
18 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Sei Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ema
2. Lilis
3. Arie C.
 4. Bry Dona

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
2 15 Juli 2023 Kunjungan Pelayanan dan 2023 pelaksana
Pembinaan Post Natal Care
( PNC) b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yana
2. Jessica
3. Kristina
4. Yesi

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 21 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
21 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Konut
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani
2. Noni
3. Susiang
4. Agustina

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 24 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
24 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Kalang Kaluh
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Lestari
2. Noni
3. Eldiani
 4. Destriana

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 26 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
26 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Lestari
2. Noni
3. Eldiani
4. wati

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
27 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Olung Nango
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yana
2. Yuliati Hadia
3. Eldiani
4. Yatni

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 28 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
28 Juli 2023 2023 pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Kader dan ibu
nifas 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Konut (Marindu)
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Lily
2. Dona
3. Susiang
 a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
3 20 Juli 2023 Rapat koordinasi 2023 pelaksana
sosialisasi program b. Sasaran Kegiatan : Pengelola KUA 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
bagi kantor KUA Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Nani
2. Siti Musyarofah
3. Eldiani
4. Tita

a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 13 Juli 1 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
4 13 Juli 2023 Pelayanan kesehatan 2023 pelaksana
remaja (PKPR) b. Sasaran Kegiatan : Anak Remaj 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
Sei Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. Riduan
2. Lily
3. Iqbal
4. Arie C.

5 Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 4 Juli Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
4 Juli 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Olung Siron
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Embly
2. Endang
3. Leriani
4. Noni Ayu

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 7 Juli Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
7 Juli 2023 a.
2023
1
pelaksana
 Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Olung Nango
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Merry
2. Meli
3. Yatni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
10 Juli 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kasni
2. Tita
3. Yesi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Juli Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
12 Juli 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Kalang Kaluh
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
2. Susanti
3. Ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
15 Juli 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Sungai Lunuk
 d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ari C.
2. Yuyun
3. Lisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan :15 Juli Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
15 Juli 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Tino Talih
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ekaria
2. Wawei
3. Ita
4. Suhermi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
15 Juli 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
15 Juli 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni
 Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Juli Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat dan
20 Juli 2023 Posyandu lansia a.
2023
1
pelaksana
Sasaran Kegiatan : Pralansia dan
b. 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
ojek ongko lansia
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa
c.
Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tyas
2. Lily
3. Evi

Mengetahui Konut,30 Juli 2023

Kepala Puskesmas Konut Koordinator Pelayanan Kesehatan Keluarga

dr. Astria Ocnivia Nani Mulyati,S.Tr.Keb

NIP. 19901004 201903 2 018 NIP. 19770727 200604 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KONUT
Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Email:puskesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Pelayanan : Promkes / Germas

Bulan : Juli 2023

Mengetahui
Tanggal/bulan/ (Tanda Tangan)
No Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Tahun Kepala
PJ UKM
PKM
Penyuluhan Tentang Stunting di Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
3 Juli 2023 a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Juli 2023 1
1 Posyandu tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron

d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Endang
2. Leriani
3. Embly

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

6 Juli 2023 a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 6 Juli 2023 1
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango

d. Nama Pelaksana kegiatan:

1.Merry
2. Yatni

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

8 Juli 2023 a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Juli 2023 1
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Kalang Kaluh
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
2. Ramisa
 Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
10 Juli 2023 a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli 2023 1
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Arie
2. Tari
3. Yuyun

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

10 Juli 2023 a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli 2023 1
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tita
2. Yesi

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

14 Juli 2023 a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 14 Juli 2023 1
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Lily
2. Friskila
3. Noni

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

15 Juli 2023 a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Suhermi

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

15 Juli 2023 a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
 2. Susanti
3. Ramisa

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

15 Juli 2023 a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1
tempat dan pelaksana
b. Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2 Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
c. Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
d. Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni

Mengetahui Konut,29 Juli 2023

Kepala Puskesmas Konut Koordinator Pelayanan Promkes

dr. Astria Ocnivia Dewi Rahayu,SKM

NIP. 19901004 201903 2 018 NIP. 19950510 201903 2 024
 PEMERINTAH KABUPATEN MU
DINAS KESEHATA
UPT PUSKESMAS KO
Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Em

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAU

Pelayanan : Gizi
Bulan : Juli 2023

Tanggal/bulan/
No Bukti Upaya Tindak Lanjut
Tahun

1 3 Juli 2023 Pemantauan Pertumbuhan a.

Bayi dan Balita b.
c.
d.

6 Juli 2023 Pemantauan Pertumbuhan a.

Bayi dan Balita b.
c.
d.

8 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

10 Juli 2023 a.
b.
c.
 d.

10 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

14 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

15 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

15 Juli 2023 Pemantauan Pertumbuhan a.

Bayi dan Balita b.
c.
d.

15 Juli 2023 Pemantauan Pertumbuhan a.

Bayi dan Balita b.
c.
d.
 15 Juli 2023 Pemantauan Pertumbuhan a.
Bayi dan Balita b.
c.
d.

2. Pemberian Tablet Fe a.
03 Juli 2023
Untuk Remaja Putri b.
c.
d.

3 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

5 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

8 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

8 Juli 2023 a.
b.
c.
d.
 17 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

17 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

27 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

27 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

22 Juli 2023 a.
3 Geulis Girang
b.
(Gerakan Pencegahan
Stunting dan Gizi c.
Kurang) d.
 25 Juli 2023 a.

b.
c.
d.

27 Juli 2023 a.

b.
c.
d.

31 Juli 2023 a.

b.
c.
d.

4 7 Juli 2023 Maha Daha ( Sweeping a.

Penimbangan bayi balita b.

yang tidak hadir c.
 di Posyandu) d.

10 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

10 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

11 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

12 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

15 Juli 2023 a.
b.
c.
d.
 17 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

17 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

20Juli 2023 a.
b.
c.
d.

5 12 Juli 2023 Pelatihan Tim Pelaksana a.

Dalam Penyiapan Pemberian b.
Makan Tambahan berbasis c.
Pangan Lokal bagi Ibu Hamil d.
KEK dan Balita Gizi Kurang

17 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

18 Juli 2023 a.
 b.
c.
d.

20 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

21 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Konut

dr. Astria Ocnivia

NIP. 19901004 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KONUT
urapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Email:puskesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

KTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Noni Ayu
2. Santi
3. Embli

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 6 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yatni
2. Embo

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Kalang Kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. ramisa
2. Santi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yesi
2. Anae

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Sri Utari
2. Lisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 14 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yolanda
2. Kristin Arianti
3. Sefa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut (Marindu)
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yolanda
2. Kristin Arianti
3. Sefa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ekaria
2. Suhermi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1
Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1, Ari Cornelia
2. Yuyun

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1.Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 5 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. wati
2. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wawei
2. Ita

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kasni
2. Anae
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Juli 2023 1
Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Endang

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yolanda
2. Kristin Arianti
3. Agustina
4. Noni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Remaja Putri 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa kalang kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
2. Ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 22 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,bumil,ortu yang punya bayi balita

2
gizi kurang/stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Eva
2. Ika
3. Yolanda
4. Kristin Arianti
5. Jessika
6. Siti Musyarofah
7. Endang

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 25 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,bumil,ortu yang punya bayi balita

2
gizi kurang/stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Miftah
2. Friskila
3. Yolanda
4. Kristin Arianti
5. agustina
6. Lestari
7. Yesi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,bumil,ortu yang punya bayi balita

2
gizi kurang/stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Miftah
2. Ellia
3. Yolanda
4. Kristin Arianti
5. Devi
6. Bry Dona
7. Yuyun

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 31 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Kader,bumil,ortu yang punya bayi balita

2
gizi kurang/stunting
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kristin Arianti
2. Noni
3. Tyas
4. Yolanda
5. Batty

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 7 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Leriani
2. Endang

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Merry
2. Yatni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Kalang Kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. destriana
2. Santi
3. ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 11 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Arie C.
2. Sri Utari
3. yuyun

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tita
2. Anae

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kristin arianti
2. Yolanda
3. Bry Dona
4. Susiang
5. Noni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ekaria
2. Suhermi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. wati

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Marni
2. Nadia

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Aparat Desa,PKK Desa,Kader 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kristin Arianti
2. Yolanda
3. Leriani

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Aparat Desa,PKK Desa,Kader 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kristin Arianti
2. Yolanda
3. Meli

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 18 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Aparat Desa,PKK Desa,Kader 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kristin Arianti
2. Yolanda
3. Tita

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Aparat Desa,PKK Desa,Kader 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kristin Arianti
2. Yolanda
3. Nyoman

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 21 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Aparat Desa,PKK Desa,Kader 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kristin Arianti
2. Yolanda
3. Arie C.
 RAYA

smaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

AKSANAAN KEGIATAN UKM

Mengetahui
(Tanda Tangan)
Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Kepala
PJ UKM PKM
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana

Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana

Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana

Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana

Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Konut,29 Juli 2023

Koordinator Pelayanan Gizi

Kristin Arianti,S.Gz
NIP.19870103 201001 2 011
 PEMERINTAH KABUPATEN M
DINAS KESEHAT
UPT PUSKESMAS K
Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 E

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTA

Pelayanan : Kesehatan Lingkungan

Bulan : Juli 2023

Tanggal/bulan/
No Bukti Upaya Tindak Lanjut
Tahun

Pengelolaan dan Penanganan

1 Setiap Hari a.
Limbah Medis
b.
c.
d.

25 Juli 2023 Inspeksi Kesehatan a.

2
Lingkungan di Tempat b.
Pengolahan Pangan c.
( TPP ) d.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Konut

dr. Astria Ocnivia

NIP. 19901004 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KONUT
ng Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Email:puskesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : Setiap Hari 1

Sasaran Kegiatan : Sampah Medis 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Puskesmas
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Rini
2. Seda
3. Canggih
4. Hosiana

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 16 Juni 2023 1

Sasaran Kegiatan : Tempat Pengolahan makanan 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Rina
2. Kristina
G RAYA

kesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

ELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Mengetahui
(Tanda Tangan)
Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Kepala
PJ UKM
PKM
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat
dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran, tempat

dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Konut,29 Juli 2023

Koordinator Pelayanan Kesehatan Lingkungan

Rini Widya Astuti, A.Md.KL

NIP: 19831211 201001 2 109
 PEMERINTAH KABUPATEN MU
DINAS KESEHATA
UPT PUSKESMAS KO
Jl.Kol.Untung Surapati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Em

BUKTI TINDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAU

Pelayanan : P2P
Bulan : Juli 2023

Tanggal/bulan/
No Bukti Upaya Tindak Lanjut
Tahun

1 3 Juli 2023 Kunjungan rumah untuk a.

berobat teratur pada b.

orang dengan c.
gangguan jiwa d.

5 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

5 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

8 Juli 2023 a.
b.
c.
d.
 17 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

25 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

26 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

2 10 Juli 2023 Skrining masalah a.

kesehatan jiwa di b.
sekolah c.
d.

26 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

27 Juli 2023 a.
b.
c.
d.
 31 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

3 4 Juli 2023 Deteksi dini kasus HIV a.

hepatitis dan Spilis b.
(Tripel Eliminasi) c.
d.

8 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

17 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

20 Juli 2023 a.
b.
c.
d.
 21 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

22 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

24 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

25 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

4 18 Juli 2023 Pengantaran Sampel a.

TB b.
c.
d.
5 5 Juli 2023 Mantan Pa TB Ga Buas a.
b.
c.
d.

6 24 Juli 2023 Investigasi Kasus TBC a.

b.
c.
d.

7 25 Juli 2023 Penemuan Kasus Aktif TBC a.

b.
c.
d.

8 a.
5 Juli 2023 PE Potensial Penyakit
KLB (PE DBD) b.
c.
d.

a.
9 1 Juli 2023 PE Potensial Penyakit
KLB (PE rabies) b.
c.
d.
 a.
12 Juli 2023
b.
c.
d.

a.
18 Juli 2023
b.
c.
d.

a.
21 Juli 2023
b.
c.
d.

10 14 Juli 2023 Pelaksanaan PSN a.

( Pemberantasan Sarang Nyamuk) b.

c.
d.

14 Juli 2023 a.
b.
c.
d.
11 3 Juli 2023 Kegiatan Imunisasi a.
b.
c.
d.

6 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

8 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

10 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

10 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

14 Juli 2023 a.
b.
 c.
d.

15 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

15 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

15 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

12 4 Juli 2023 Deteksi Dini faktor a.

resiko PTM di Posbindu b.
c.
d.

7 Juli 2023 a.
b.
c.
 d.

10 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

12 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

15 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

15 Juli 2023 a.
b.
c.
d.
15 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

15 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

20 Juli 2023 a.
b.
c.
d.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Konut

dr. Astria Ocnivia

NIP. 19901004 201903 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KONUT
ati Desa Konut Kec.Tanah Siang Telp.081549101214 Email:puskesmaskonut98@gmail.com Kode Pos 73961

INDAK LANJUT DAN EVALUASI HASIL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN UKM

Bukti Upaya Tindak Lanjut Hasil Evaluasi Tindak Lanjut

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yatni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 5 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ekaria

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 5 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tita

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Elisman
2. Leriani
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Juli 2023 1
Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa kalang Kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Susanti

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 25 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 26 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Pasien Jiwa 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yuyun

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak Sekolah 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : SMPN 2 Tanah Siang
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. Astria
2. Elisman

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 26 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak Sekolah 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : SMPN 8 Tanah Siang
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. Riduan
2. Elisman

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 27 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Anak Sekolah 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : SMPN 6 Tanah Siang
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. Riduan
2. Elisman
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 31 Juli 2023 1
Sasaran Kegiatan : Anak Sekolah 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : SMPN 4 Tanah Siang
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr. Riduan
2. Elisman

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 4 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yana
2. Eldiani
3. Yares
4. marry

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yana
2. Friskila
3. Yares
4, Endang

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 17 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yana
2. Ema
3. Yares

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yana
2. Arianti Kristin
3. Yares
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 21 Juli 2023 1
Sasaran Kegiatan : Masyarakat , ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yana
2. Prahara
3. Yares
4. Wati

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 22 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yana
2. Prahara
3. Yares
4. Nadia

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 24 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yana
2. Hans
3. Yares
4. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 25 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Kalang Kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Yana
2. Hans
3. Yares
4. ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Juni 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat Suspec TB 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Pustu Siron ke PKM
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Endang
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 5 Juli 2023 1
Sasaran Kegiatan : Penderita TB 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Endang
2. Noni Ayu

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 24 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat,pasien TB,Keluarga

2
pasien TB,tetangga
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Eva
2. Ika
3. Betty
4. Endang

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 25 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. dr.Riduan
2. Eva
3. Betty
4. Embo

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 5 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Evi
2. Iqbal
3. Igo

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 1 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ellia
2. Rina
3. Kasni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ellia
2. Ester

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 18 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ellia
2. Ester
3. Ekaria

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 21 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ellia
2. Agustina

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 14 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat,Lingkungan Rumah 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Prahara
2. Iqbal
3. Evi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 28 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat,Lingkungan Rumah 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut (Marindu)
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Prahara
2. Iqbal
3. Evi
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 3 Juli 2023 1
Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Endang
2. Leriani
3. Embly

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 6 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1.Merry
2. Yatni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 8 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Kalang Kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
2. Ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sei Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Arie
2. Tari
3. Yuyun

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tita
2. Yesi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 14 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Lily
2. Friskila
3. Noni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Suhermi

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
2. Susanti
3. Ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Bayi Balita dan ibu hamil 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 4 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Siron
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Embly
2. Endang
3. Leriani
4. Susanti
5. Noni Ayu

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 7 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Olung Nango
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Merry
2. Meli
3. Yatni
4. Embo

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 10 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Karali
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Kasni
2. Tita
3. Yesi
4. Anae

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 12 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Kalang Kaluh
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Destriana
2. Susanti
3. Ramisa

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Sungai Lunuk
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ari C.
2. Yuyun
3. Sri Lestari

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Tino Talih
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Ekaria
2. Wawei
3. Ita
4. Suhermi
Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1
Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Belawan
Nama Pelaksana kegiatan:
1. marni

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 15 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Mangkulisoi
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Wati
2. Nadia

Waktu Pelaksanaan Kegiatan : 20 Juli 2023 1

Sasaran Kegiatan : Masyarakat 2
Tempat pelaksanaan kegiatan : Desa Konut
Nama Pelaksana kegiatan:
1. Tyas
2. Ika
AYA

askonut98@gmail.com Kode Pos 73961

SANAAN KEGIATAN UKM

Mengetahui
(Tanda Tangan)
Hasil Evaluasi Tindak Lanjut
Kepala
PJ UKM
PKM
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana

Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan
Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,
tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Kegiatan sudah sesuai dengan waktu, sasaran,

tempat dan pelaksana
Melanjutkan kegiatan yang sudah dijadwalkan

Konut,29 Juli 2023

Koordinator Pelayanan P2P

Siti Musyarofah,A.Md.Kep
NIP. 19811106 200501 2 012