BAB III

MEKANISME DAN

METODOLOGI PELAKSANAAN PROGRAM

1.1. STRATEGY PROGRAM

Praktek Keperawatan Komunitas
3.1.1 Persiapan Belajar
a. Setiap mahasiswa mendapat kontrak bekajar
b. Setiap mahasiswa mendapat teori tentang KKN dan asuhan komunitas
3.1.2 Pelaksanaan
a. Praktik Keperawatan komunitas dilaksanakan mulai tanggal 18 – 31 Maret
2016 dengan alokasi waktu 2 minggu pelaksanaan program.
b. Persiapan pada minggu pertama adalah tahap pembekalan dari Akademik,
Dinas Kesehatan, Puskesmas, Pemerintah Sasaran (Kecamatan dan
Kelurahan).
c. Simulasi Pelaksanaan KKN
d. Mekanisme :

1.2. PESERTA PELAKSANA

a. Terlampir
1.3. FORMAT PENGKAJIAN

KUESIONER PENGKAJIAN DATA SURVEY MAWAS DIRI

1. IDENTITAS PENDUDUK
a. Nama Kepala Keluarga, dan statusnya

Nama Bapak Usia

Nama Ibu Usia
Anak 1 Usia
Anal 2 Usia
………….. ……………..
2. DISTRIBUSI PENDUDUK BDSR USIA DAN PENDIDIKAN

Kelompok usia Jumlah

0-1 tahun
>1-3 tahun
>3-5 tahun
>5-12 tahun
>12-20 tahun
>20-30 tahun
>30-45 tahun
>45-65 tahun

3. DISTRIBUSI PDDK BDSRK PENDIDIKAN (orang tua inti)

JENIS PENDIDIKAN JUMLAH
TIDAK SEKOLAH
SEKOLAH DASAR
SEKELOH MENENGAH
PERTAMA
SEKOLAH MENENGAH
LANJUTAN
JENJANG PENDIDIKAN
TINGGI
LAIN – LAIN

4. PROPORSI AGAMA (semua anggota keluarga)

JENIS AGAMA JUMLAH
ISLAM
KRISTEN
BUDHA
HINDU
LAINNYA

CHEKLIST SESUAI KEADAAN

5. PROPORSI STATUS KTP (tiap keluarga)

PENDUDUK DENGAN KTP BERMUKIM SEMENTARA

SETEMPAT
1 2

6. PROPORSI STATUS KEPEMILIKAN TT (tiap keluarga)

 MILIK SENDIRI KONTRAK LAIN-LAIN
1 2 3

7. PENGHASILAN (tiap keluarga)

< 500 – 1 1 – 2 UTA /  2 JUTA

500.000/BULAN JUTA / BLN BULAN
1 2 3 4

8. ALOKASI UNTUK DANA SEHAT

ADA TIDAK ADA

1 2

9. PERSEPSI PENGHASILAN (tiap keluarga)

BALANCE IMBALANCE IMBALANCE (-) SAMA

(+)
1 2 3 4

10. KONDISI RUMAH (SEMUA ASPEK dari satu keluarga)

 LANTAI

KERAMIK POLIESTER TANAH PANGGUNG

1 2 3 4

 DINDING, JENDELA, VENTILASI,

DINDING JENDELA VENTILASI

PERMANEN ADA, BERFUNGSI BAIK
1 1 1
SEMI / TIDAK TIDAK ADA KURANG BAIK
PERMANEN 2 2
2

 AKTIVITAS MEMBERSIHKAN RUMAH

SETIAP HARI SEMINGGU SEBULAN

SEKALI SEKALI
1 2 3

 PEKARANGAN RUMAH

ADA, BERCOCOK TANAM TIDAK ADA

 1 2
ADA, UNTUK KANDANG ADA, TAK BERFUNGSI
3 4

 TEMPAT MANDI

DALAM LUAR SUNGAI SUMUR

RUMAH RUMAH UMUM
(SENDIRI) (SENDIRI)
1 2 3 4

 SPAL

ADA, ADA, GOT/SUNGAI/KEBUN/KOLAM/

BERSYAR TIDAK SAWAGH
AT BERSYAR
AT
1 2 3

 JIKA ADA DAN BERSYARAT, JARAK SPAL DENGAN

SUMBER AIR

KURANG 10 m LEBIH 10 m
1 2

 SUMBER AIR BERSIH

PAM SUMUR SULING SUNGAI MATA

AIR
1 2 3 4 5

 SIFAT DAN KEADAAN AIR

SEHAT TIDAK SEHAT

1 2

 SAMPAH DAN PENGOLAHAN

DITAMPUNG & DITAMPUNG, TIDAK ADA

DIBAKAR DITIMBUN PENAMPUNGAN
1 2 3

 KANDANG TERNAK
ADA, DILINGKUNGAN RUMAH TIDAK ADA
1 2
  POLUSI UDARA

PABRIK JALAN RAYA TIDAK ADA

1 2 3

TABEL
PENILAIAN
INDIKATOR TUNGGAL KELUARGA DENGAN
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT ( PHBS ) DI RUMAH TANGGA

INDIKATOR YA (1) TIDAK (0)

Pertolongan persalinan o/ tenaga
kesehatan
Bayi 0-6 mendapat ASI
Penduduk tidak merokok
Penduduk cukup beraktivitas
Penduduk cukup mengkonsumsi sayur
dan buah
Kepemilikan jaminan pemeliharaan
kesehatan (JPK)
Rumah tangga menggunakan jamban
sehat
Memiliki akses terhadap air bersih
Kesesuaian luas lantai dengan jumlah
penghuni
Rumah tangga dengan lantai bukan
tanah
Skor

ENUTUP

Demikian proposal perencanaan Program Praktek Kuliah Kerja Nyata (KKN) melalui
Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD) di, kami susun sebagi langkah awal
menuju terlaksananya program tersebut, dan dapat melaksanakan berbagi bentuk kerjasama
baik lintas program, maupun lintas sektoral. Semoga dapat menjadi tolak ukur keberhasilan
pelaksnaan program tersebut

Ka. Prodi Ketua Pelaksana Program,