MEMBUAT LAPORAN

SOP /C /VII /
No. Dokumen :
RI/ 11

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/2

UOBF PUSKESMAS Aris Kurniawan

PASREPAN NIP. 19831224 201001 1 018

1. Pengertian Laporan adalah salah satu bahan/bentuk/cara penyampaian informasi dan pelaksanaan
komunikasi dari pihak yang satu ke pihak yang lain

2. Tujuan Untuk menyampaikan informasi/program evaluasi secara berkelanjutan kepada pihak terkait
dan untuk memudahkan penelusuran kembali informasi-informasi yang diperlukan apabila
diminta konfirmasi (laporan tertulis)

3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala UOBF Puskesmas Pasrepan Nomor

440/003/424.072.27/2018 tentang Jenis Pelayanan.
2. Surat Keputusan UOBF Puskesmas Pasrepan Nomor
440/042/424.072.27/2018 tentang Pelayanan Klinis.

4. Referensi Buku Standart Prosedur Operasional (SPO) Pelayaanan Kesehatan di Puskesmas, Bidang
Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan Tahun 2014

5. Langkah-Langkah 1. Setelah melakukan program/pelaksanaan asuhan keperawatan secara merata kepada

setiap pasien, perawat ruangan mencatat dan/ melaporkan setiap kondisi yang
ditemukan atas diri pasien ke dalam berkas rekam medik pasien
2. Perawat mengumpulkan informasi-informasi di atas sekaligus mencatat hasil visite
dokter, advis terapi yang diberikan masing-masing pasien
3. Setelah menyiapkan segala keperluan, perawat ruangan menuliskan informasi dengan
lengkap ke dalam buku laporan, sebelum pergantian jaga/ dinas
4. Laporan ditulis secara sistematis/berurutan, meliputi: nama, nomor urut kamar/nomor
bed, terutama pada pasien dengan kondisi jelek, instruksi-instruksi lain: Perubahan
terapi, rencana pemeriksaan penunjang untuk selanjutnya, dll
5. Untuk pasien baru (baru masuk/pindahan dari ruangan lain), perlu dituliskan nomor
register, umur, jenis pembayaran (umum//BPJS)
6. Laporan ditutup dengan menuliskan jumlah pasien lama (dari laporan sebelumnya),
pasien baru, pasien pulang, pasien dirujuk, serta jumlah pasien terakhir (sisa), dan
ditandatangani oleh penanggung jawab jaga

1
6. Diagram Alir
Lakukan program/pelaksanaan askep scr
merata kpd pasien

Perawat ruangan mencatat dan atau melaporkan setiap

kondisi yg ditemukan atas diri pasien kedalam berkas
rekam medis pasien

Perawat mengumpulkan informasi2 di atas sekaligus

membuat hasil visite dokter, advis terapi yg diberikan
masing2 pasien

7. Unit Terkait 1. UGD

2. Ruang Rawat Inap
7. Dokumen Terkait
8. Rekaman Historis
Perubahan N Tanggal mulai
Yang di ubah Isi Perubahan
O berlaku