LEMBAR KONSULTASI DAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN
KASUS : BATU URETER

Tanggal Saran Pembimbing Tanda tangan

Lamongan, 05 Oktober 2023

Mahasiswa,

(Moh Aflah)

Telah direvisi dan disetujui,

Pembimbing klinik, Pembimbing akademik,

( ) (Suhariati., S.Kep., Ns., M.Kes)

1
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH LAMONGAN

Pengkajian tgl. : 05 Oktober 2023 Jam : 10:00

MRS tanggal : 03 Oktober 2023 No. RM : 384***
Ruang/Kelas : Lavender Diagnosa Masuk : Batu Ureter

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. M Penanggung jawab biaya :
Usia : 47th Nama : Tn. S
Jenis kelamin : L/P Alamat : Lamongan
Suku : Jawa Hub. Keluarga : Suami
Agama : Islam Telepon : 0812********
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat : Lamongan

B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1. Keluhan Utama : Nyeri
2. Riwayat Penyakit Sekarang : Klien mengatakan nyeri pada pinggang kanan dan kiri. Nyeri dirasa
seperti tertumpu benda berat dan menetap dengan skala nyeri 4. Pasien juga mengatakan merasa seperti
anyang-anyangen dan kandung kemih terasa penuh pada perut bagian bawah.

C. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Riwayat Penyakit Kronik dan Menular ya, jenis : ...................... tidak
2. Riwayat Penyakit Alergi ya, jenis : ....................... tidak
3. Riwayat Operasi ya, jenis : post op URS

D. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Ya, sebutkan : Diabetes Melitus + Hipertensi tidak

E. PSIKOSOSIAL
1. Sosial/Interaksi : Pasien masih bisa berinteraksi dengan baik
2. Konsep Diri : Pasien mempunyai koping yang bagus
3. Spiritual : Pasien menunaikan ibadah sholat dengan berbaring

F. Pola Kegiatan Sehari-Hari (D.Orem)

1. Makan Minum
Frekuensi : 3 kali sehari Frekuensi : 1500 ml/hari
Jenis : nasi, lauk, sayur Jenis : air putih
Diit : (-) Diit : (-)
Alergi : (-) Alergi : (-)

2. Eliminasi
BAK : 4-5 x/hari Warna : Kuning Volume : sedang
BAB : 1 x/hari Warna : Kuning Konsistensi : Lunak

3. Kebersihan diri
Mandi : pasien hanya diseka saja 2x/hari
Keramas: selama MRS pasien tidak keramas
Sikat gigi : pasien hanya berkumur di pagi hari
Memotong kuku :1x/Minggu

4. Istirahat dan aktifitas

Tidur malam : 6-8jam/hari jam : 21.00 s/d 05.00 WIB
Aktivitas : 2-3 jam/hari jenis : tirah baring

5. Kebiasaan merokok/alkohol/jamu : klien mengatakan tidak pernah mengkonsumsi jamu

2
G. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kesan Umum : Baik
2. Tanda –tanda vital :
Tensi :165/85mmHg Nadi : 71x/mnt SPO2 : 100% Respirasi : 20x/mnt
H. PENGKAJIAN PERSISTEM (ROS)
Pernafasan
Inspeksi :
1. Bentuk Dada
 Simetris  Funnel Chest
 Asimetris  Pigeons Chest
 Barrel Chest

2. Pola Nafas
a. Frekwensi Nafas : 20x/menit
 Reguler  Cheyne 
Stokes Kussmaul
 Ireguler  Biot  Apnea
 Hiper Ventilasi  Hipo Ventilasi  lain-
lain

3. Gerakan Pernafasan
 Intercostal  Supra Clavicula  Tracheal Tag  lain-lain : normal
 Substernal  Suprasternal  Flail Chest

Palpasi :
1. Tractil Fremitis / Fremitus Vokal
 Meningkat Lokasi …………..
 Menurun Lokasi …………..
 Lain-lain : normal

Perkusi : Sonor

Auskultasi :
Bunyi Nafas
b. Normal
Vasikuler/ Bronchial/ Broncho vesikuler di seluruh lapang paru
c. Abnormal
 Stridor Lokasi …………..
 Wheezing Lokasi …………..
 Rales Lokasi …………..
 Ronchi Lokasi …………..
 Krepitasi Lokasi …………..
 Friction Rap Lokasi …………..
d. Resonen lokal
 Pectoreloguy
 Bronchofoni
 Egofoni
4. Alat Bantu Pernafasan : pasien tidak menggunakan alat bantu nafas
 Nasal  Bag and Mask  Tracheostomi
 Masker  Respirator

Cardiovascular (Focus)
Inspeksi : Iktus :
 Tak tampak
 Tampak, letak : ……………

Pulsasi Jantung :
 Tak tampak
 Tampak, letak : ……………

3
 Palpasi :
Iktus :
 Tak teraba
 Teraba, letak : ICS 4 midclavicula line sinistra
Pulsasi Jantung :
 Tak teraba
 Teraba, letak : Apeks, Prekardium Anterior, aorta, Pulmonal, Epigastrial,
Suprasternal, Ektopik.

Getaran / Thrill :
 Ada Fase, Letak ……………….
 Tidak ada.

Perkusi : Pekak

Auskultasi :
Bunyi Jantung I : tunggal
Bunyi Jantung II : tunggal
Bunyi Jantung III : tidak ada suara jantung tambahan

Bising Jantung :

1. Nadi
Frekuensi : 71x/menit
 Reguler  Kuat
 Irreguler  Lemah

2. Irama :
Normal :  Reguler  Irreguler
Abnormal :

3. Tekanan Darah : 165/85 mmHg

4. Bunyi Jantung :  Normal

Tambahan  Ada  Tidak, jenis ……………….

5. Letak Jantung
Ictus cordis teraba pada ICS 4 midclavicula line sinistra

6. Pembesaran Jantung :  ya  tidak

7. Nyeri Dada :  ya  tidak
8. Clubbing Finger :  ya  tidak

Persarafan
Tingkat Kesadaran :
 Compos Mentis  Apatis  Somnolen  Sopor  Koma
1. GCS :
Eye : ……4…… Verbal : ……5…… Motorik : …6………
Total GCS : 15

2. Refleks
 Normal  Parese  Hemi Parese
 Babinsky  Paraplegi  Tetraplegi

3. Koordinasi Gerak :  ya  tidak

4. Kejang :  ya  tidak
5. Lain-lain………………..

4
Penginderaan
1. Mata (Penglihatan)
a. Bentuk
 Normal  Enoftalmus
 Eksoptalmus  Lain-lain
b. Visus : 6/6
c. Pupil :
 Isokor  Unisokor
 Miosis  Midriasis
d. Reflek Cahaya  Positif  Negatif
e. Gerak Bola Mata :  Normal  Menyempit
f. Medan Penglihatan :  Normal  Menyempit
g. Buta Warna :  tidak  ya, jenis……
h. Tekanan Intra Okuler :  Meningkat  Tidak

2. Hidung (Penciuman)
a. Bentuk :  Normal  Denasi
b. Gangguan Penciuman :  Ya  Tidak

3. Telinga (Pendengaran)
a. Aurikel :  normal  anomaly  keterangan ………….

b. Membran tympani
 Terang  Keruh  Kemerahan
 Utuh 
Perforasi
c. Otorrhoea :  Ya, Jenis ………...... 
Tidak
d. Gangguan pendengaran :  ya  tidak
e. Tinitus :  ya  tidak

4. Perasa:  Normal  Tremor  Parese

 Lain-lain, sebutkan ………

5. Peraba  Normal  Kelainan, sebutkan ……………..

Perkemihan
Masalah kandung kemih
 Tidak ada masalah  Menetes  Incontinensia
 Oliguria  Nyeri  Retensi
 Poliuria  Panas  Hematuria
 Disuria  Sering  Nokturia
 Pasang Kateter  Sistostomi  Nokturia
Produksi urine : 500-600 ml/hari Frekuensi: terpasang kateter
Warna : coklat kemerahan Bau : Normal Lain-lain …………………

Pencernaan
1. Mulut dan Tenggorokan
a. Selaput Lendir Mulut  Lembab  Merah  Stomatis
b. Lidah  Hiperemik  Kotor  lain-lain : normal
c. Rongga Mulut  Tidak berbau  Berbau
 Gigi bersih  Gigi kotor
d. Tenggorokan :
 Sakit menelan / nyeri tekan
 Suilt menelan  lain-lain : Normal
e. Abdomen :
 Kenyal  Tegang  Kembung
 Nyeri tekan, lokasi pada perut bagian bawah
 Bejolan, lokasi ………………
5
 f. Pembesaran Hepar :  ya  tidak
g. Pembesaran Lien :  ya  tidak
h. Asites :  ya  tidak
i. Lain-lain …………………..

2. Masalah Usus Besar dan Rectum / Anus

BAB : 1x/hari
 Tidak Ada Masalah  Diare  Menelan
 Konstipasi  Faeces  Colostomi
Berdarah
 Inkontinensia  Faeces  Wasir lain-lain
Berlendir
Obat Pencahar  ya  tidak
Lavemen  ya  tidak

Otot, Tulang Dan Integument

1. Otot dan Tulang
Kemampuan pergerakan sendi lengan dan tungkai (ROM)
 bebas  terbatas
 Kemampuan kekuatan otot
 Fraktur :  Tidak  ya  lokasi ……………
Dislokasi :  Tidak  ya  lokasi ……………
Haemotom :  Tidak  ya  lokasi

2. Integumen
Warna kulit : Akral :
 Ikterik  Hangat
 Siasonik  Panas
 Pucat  Dingin Kering
 Kemerahan  Dingin Basah
 Pigmentasi

Turgor :  Elastik  Tidak elastik

Tulang Belakang
 Lordosis  Scoliosis  Kiposis  lain-lain, sebutkan :normal

Reproduksi
Laki-laki :
Kelamin Bentuk :  normal  tidak Ket.............…...
Kebersihan Alat Kelamin :  bersih  kotor Ket................…

Perempuan :
Payudara
Bentuk  simetris  asimetris
Benjolan  ya  tidak

Kelamin
Bentuk  normal  tidak
Keputihan  ada  tidak Keterangan : tidak terkaji

Siklus Haid : tidak terkaji

Endokrin
1. Faktor Alergi  ya  tidak
Manifestasi ……………………
Cara mengatasi ………………..
2. Pernah mendapat Imunisasi
 BCG  Polio  DPT  Hepatitis
Keterangan : Pasien mengatakan lupa
6
3. Kelainan endokrin : ………………………………………………………..

7
I. PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium, Photo, USG dsb disertai nilai normal)

- Pemeriksaan Lab : tgl (03/10/2023)

1. SC : 1.76 (Normal : 0.50-1.10)
2. PT : 9.8 (Normal : 11-15/dtk)
3. APTT : 22.4 (Normal : 25-35/dtk)
4. HB : 11.2 (Normal : L : 13.2/17.3g/dl P : 11.7-15.5g/dl)
5. Leukosit : 9.650 (Normal : L : 3.800-10.600 P : 3.600-11.000/uL)

- Pemeriksaan thorax (Bacaan COR dan pulmo tidak tampak kelainan)

- Pemeriksaan USG (Bacaan : tampak adanya batu pada ureter dextra dan sinistra)

J. TERAPI

Nama Obat Dosis Kandungan fun

(dalam mg gsi
atau
gram)
Inf. NaCl 1000cc/24 jam Natrium dan clorida Mengganti cairan tubuh yang
hilang dan menjaga keseimbangan
elektrolit
Inj. 1x4mg Ondansentron Mengatasi asam lambung
Ondansentron berlebih
Inj. Antrain 3x1000mg Metamizole Natrium Pereda nyeri sedang hingga berat
Inj. Kalnex 500mg Asam tranek Menghentikan perdarahan
Inj. Lasix 20mg Furosemide Mengeluarkan cairan berlebih

K. CATATAN LAIN-LAIN

Lamongan, 05 Oktober 2023

Mahasiswa,

. .

8
 ANALISA DATA

N Tgl DAT ETIOLOGI MASALAH

O A
1 05  DS : Klien mengatakan nyeri Batu Ureter
. Okt23 pada pinggang kanan dan
kiri. Nyeri dirasa seperti Terjadi obstruksi pada Nyeri akut
tertumpu benda berat dan uretra
menetap dengan skala nyeri 4
 DO : Penyempitan uretra
1. Px tampak meringis
2. Px tampak gelisah Nyeri
3. Skala nyeri 4
TTV :
N : 71x/mnt
RR : 20
TD : 165/80 mmHg
SPO2 : 100%

 DS : Pasien mengatakan Batu Uretra

05 Okt merasa seperti anyang-
2 23 anyangen dan kandung kemih Penyempitan uretra
. terasa penuh pada perut
bagian bawah. Aliran urine terhambat Gangguan eliminasi
 DO : urin
1. Tampak adanya distensi Distensi saluran kemih
kandung kemih
2. Produksi urin 500- Gangguan eliminasi urin
600cc/24jam

Batu urter
 DS :
05 Okt  DO : Tindakan pembedahan
23 1. Produksi urin berwarna URS
3 coklat kemerahan
. Risiko Infeksi
2. Produksi urine bercampur Terpasang kateter urin
darah
3. Terpasang kateter urine Mikroorganisme mudah
masuk

Risiko Infeksi

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)

1. Nyeri Akut b.d agen pencedera fisik

2. Gangguan eliminasi urine b.d penurunan kapasitas kandung kemih
3. Risiko infeksi d.d efek prosedur invasive

9
 RENCANA KEPERAWATAN

No Dx No Tujuan & Kriteria hasil Intervensi

(SLKI) (SIKI)
1. Nyeri akut Tingkat Nyeri (L.08066)  Managemen Nyeri (I.08238)
b.d agen Setelah dilakukan O:
pencedera tindakan selama 3X24 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
fisik jam diharapkan tingkat frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
nyeri menurun dengan 2. Identifikasi skala nyeri
kriteria hasil : T:
1.Keluhan nyeri 1. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
menurun (5) mengurangi rasa nyeri
2.Meringis menurun (5) 2. Control lingkungan yang memperberat rasa
3.Gelisah menurun (5) nyeri
4.Frekuensi nadi E:
membaik (5) 1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri
2. Ajarkan teknik non farmakologis untuk
mengurangi nyeri
K:
1. Kolaborasi pemberian analgesic, jika perlu

2. Gg. Eliminasi Urin  Manajemen Eliminasi urin (I.04152)

eliminasi (L.05042)
urin b.d Setelah dilakukan O:
penurunan tindakan selama 3X24 1. Identifikasi penyebab gangguan eliminasi urin
kapasitas jam diharapkan eliminasi 2. Monitor intake output cairan
kandung urin membaik dengan 3. Pasang kateter urin jika perlu
kemih kriteria hasil : T:
1. Sensasi berkemih 1. Catat waktu dan haluaran berkemih
meningkat (5) 2. Batasi asupan cairan
2. Distensi kandung E:
kemih menurun (5) 1. Jelaskan penyebab retensi urin
3. Frekuensi BAK 2. Anjurkan pasien atau keluarga mencatat
membaik (5) output urine
3. Ajarkan cara melakukan rangsangan
berkemih
4. Anjurkan mengambil posisi yang nyaman
K:
1. Kolaborasi pemberian obat supositoria uretra,
jika perlu

 Pencegahan Infeksi (I.14539)

O:
3. Tingkat Infeksi 1. Monitor tanda gejala infeksi local dan
Risiko
(L.14137) sistemik
infeksi d.d
T:
efek Setelah dilakukan 1. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak
prosedur tindakan selama 3X24 dengan pasien dan lingkungan pasien
invasive jam diharapkan tingkat 2. Pertahankan teknik aseptic pada pasien
infeksi menurun dengan berisiko tinggi
kriteria hasil : E:
1. Nyeri menurun (5) 1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
2. kemerahan menurun 2. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau
(5) luka operasi
3. Bengkak menurun (5) 3. Anjurkan meningkatkan asupan nutrisi dan
4. Kultur urin membaik cairan
(5) K:
1. Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu

10
 IMPLEMENTASI

Dx.
Tgl/ Paraf
Kep Implementasi Respon Pasien
jam Perawat
No
05 Okt 1. 1. Mengidentifikasi tingkat S:
2023 dan skala nyeri (skala nyeri - Klien masih
4) mengatakan nyeri pada
10.00 2. Memposisikan pasien pinggang bagian kanan
dengan posisi senyaman dan kiri
mungkin untuk mengurangi O :
rasa nyeri (posisi - Px tampak meringis
semifowler) - Nadi meningkat
3. Mengajarkan teknik - Px tampak gelisah
nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
yakni dengan relaksasi
nafas dalam
4. Memberikan terapi anti
nyeri sesuai advice dokter
(Inj. Antrain)
5. Memonitor TTV :
a. N : 71x/mnt
b. TD : 165/85mmHg
10.10 2. c. S : 36.7C
d. RR : 20x/mnt S:
- Px mengatakan
1. Mengidentifikasi dan kandung kemih terasa
menjelaskan kepada penduh dan rasanya
keluarga penyebab seperti anyang-
gangguan eliminasi urin anyangen
2. Mengobservasi intake O:
output cairan pasien - Produksi urin 500-
(produksi urin 600cc/hr
500-600cc/24jam) - Tampak adanya distensi
3. Mengobservasi adanya kandung kemih
distensi kandung kemih
4. Mengajarkan keluarga cara
mencatat keluaran urin
5. Menganjurkan px
10.30 3. mengambil posisi
senyaman mungkin
6. Memberikan inj. Lasix S : (-)
untuk mengeluarkan cairan O :
berlebih - Produksi urine
berwarna coklat
1. Mengobservasi adanya kemerahan
tanda gejala infeksi - Terdapat sedikit darah
2. Menjelaskan kepada pasien pada urine bag
dan keluarga cara monitor
warna urine
3. Menganjurkan pasien untuk
06 Okt memperbanyak asupan
2023 1. nutrisi
14.00 4. Mengajarkan keluarga cara
menjaga kebersihan kateter S :
urin. - Px mengatakan nyeri
sudah lumayan
berkurang
1. Mengidentifikasi tingkat O:
11
 dan skala nyeri (skala nyeri
3)
2. Membantu memberikan
posisi senyaman mungkin
untuk mengurangi rasa
nyeri (semifowler)
3. Mengulangi teknik
nonfarmakologi dengan
relaksasi nafas dalam
4. Memberikan terapi antri
14:15 nyeri sesuai advice dokter
(Inj. Antrain)
5. Memonitor TTV :
2. a. N : 86x/mnt
b. TD : 150/80mmHg
c. S : 36.6C
d. RR : 20x/mnt
1. Mengobservasi intake
output cairan pasien
(produksi urin
500-650cc/24jam)
2. Mengobservasi adanya
14.30 distensi kandung kemih
3. Mengajarkan keluarga cara
mencatat keluaran urin
3. 4. Menganjurkan px
mengambil posisi
senyaman mungkin
5. Memberikan inj. Lasix
untuk mengeluarkan cairan
berlebih
- Keluhan nyeri
berkurang
- Meringis berkurang
- Skala nyeri 4
S:
- Px mengatakan sudah
tidak merasa anyang-
anyangen dan kandung
kemih membaik
O:
- Distensi kandung
kemih menurun
- Produksi urin 500-
650cc/hr
S : (-)
O:
- Produksi urin berwarna
kecoklatan
- Terdapat keluaran darah
sedikit pada urine bag

1. Mengobservasi adanya
07 Okt tanda gejala infeksi
2023 2. Menjelaskan kepada pasien
dan keluarga cara monitor
14.00 warna urine
1. 3. Menganjurkan pasien untuk S :
memperbanyak asupan - Px mengatakan bahwa
nutrisi nyeri pada pinggang
4. Mengajarkan keluarga cara berkurang
menjaga kebersihan kateter O :
urin - Keluhan nyeri
berkurang
- Meringis berkurang
1. Mengidentifikasi tingkat
dan skala nyeri (skala nyeri
2)
2. Memposisikan pasien
dengan posisi senyaman
mungkin untuk mengurangi
rasa nyeri (Semifowler)
3. Menganjurkan keluarga
dalam membantu pasien
untuk memastikan posisi
15.20 yang nyaman
4. Mengulangi teknik
nonfarmakologi dengan
12
 relaksasi nafas dalam
5. Memberikan terapi antri
nyeri sesuai advice dokter
(Inj. Antrain) S:
2. 6. Memonitor TTV : - Px mengatakan sensasi
a. N : 77x/mnt penuh pada kandung
b. TD : 160/80mmHg kemih berkurang
c. S : 36.5C O:
d. RR : 18x/mnt - Distensi kandung
kemih berkurang
1. Mengobservasi intake - Produksi urin 600-
15.30 output cairan pasien 800cc/hr
(produksi urin
600-800cc/24jam)
2. Mengobservasi adanya
distensi kandung kemih
3. Mengajarkan keluarga cara S : (-)
mencatat keluaran urin O:
4. Menganjurkan px - Produksi urin berwarna
3. mengambil posisi kecoklatan
senyaman mungkin - Tidak terdapat keluaran
6. Memberikan inj. Lasix darah pada urine bag
untuk mengeluarkan cairan
berlebih

1. Mengobservasi adanya
tanda gejala infeksi
2. Monitor produksi urin
3. Tetap menganjurkan pasien
untuk memperbanyak
asupan nutrisi
4. Tetap menganjurkan
keluarga untuk menjaga
kebersihan kateter urin

13
 EVALUASI

Dx.
Tgl/ Paraf
Kep Evaluasi
jam Perawat
No
05 Okt 1. S : Px mengatakan bahwa masih merasakan nyeri pada
2023 pinggang kanan dan kiri
O:
15.00 - Px mengeluh nyeri
- Px tampak meringis
- Skala nyeri 4
- TTV : N : 97x/mnt
S : 36.6C
TD : 160/80mmHg
RR :20x/mnt
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
a. Mengidentifikasi tingkat dan skala nyeri
b. Memposisikan klien senyaman mungkin untuk
mengurangi nyeri
c. Mengajarkan teknik non farmakologi relaksasi nafas
dalam
d. Memberikan terapi anti nyeri sesuai advice dokter

15.00 2. S : Px mengatakan kandung kemih terasa penduh dan

rasanya seperti anyang-anyangen
O:
- Palpasi abdomen tampak adanya distensi kandung
kemih
- Produksi urin 500-600cc/hr
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
a. Mengobservasi intake output cairan
b. Mengobservasi adanya distensi kandung kemih
c. Menganjurkan keluarga mencatat keluaran urin
15.30 3.
S : (-)
O:
- Produksi urine berwarna merah kecoklatan
- Urin terdapat campuran darah pada urine bag
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
a. Mengobservasi adanya tanda gejala infeksi
b. Menganjurkan keluarga menjaga kebersihan kateter
urin
c. Menganjurkan pasien perbanyak asupan nutrisi
06 Okt 1.
2020
20.30 S : Px mengatakan bahwa nyeri pada bagian pinggang sudah
mulai berkurang
O:
- Keluhan nyeri berkurang
- Meringis berkurang
- Nyeri berkurang dengan skala 3
- TTV : N : 76x/mnt
S : 36.5C
TD : 150/80mmHg
RR :20x/mnt
14
 A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
a. Mengidentifikasi tingkat dan skala nyeri
b. Memposisikan klien senyaman mungkin untuk
mengurangi nyeri
c. Mengajarkan teknik non farmakologi relaksasi nafas
dalam
20.15 2. d. Memberikan terapi anti nyeri sesuai advice dokter

S : Px mengatakan sensasi penuh pada kandung kemih

berkurang, anyang-anyangen dirasa berkurang
O:
- Palpasi abdomen tampak adanya distensi kandung
kemih
- Produksi urin 500-650cc/hr
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
a. Mengobservasi intake output cairan
20.30 3. b. Mengobservasi adanya distensi kandung kemih
c. Menganjurkan keluarga mencatat keluaran urin

S : (-)
O:
- Produksi urine berwarna merah kecoklatan
- Tidak terdapat keluaran darah pada urine bag
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
a. Mengobservasi adanya tanda gejala infeksi
b. Menganjurkan keluarga menjaga kebersihan kateter
07 Okt 1. urin
21:00 c. Menganjurkan pasien perbanyak asupan nutrisi

S : Px mengatakan bahwa nyeri sudah berkurang

O:
- Keluhan nyeri berkurang
- Meringis berkurang
- Skala nyeri 2
- TTV : N : 80x/mnt
S : 36.7
TD : 110/80mmHg
RR :18x/mnt
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
a. Mengidentifikasi tingkat dan skala nyeri
b. Memposisikan klien senyaman mungkin untuk
mengurangi nyeri
21:00 2. c. Mengajarkan teknik non farmakologi relaksasi nafas
dalam
d. Memberikan terapi anti nyeri sesuai advice dokter

S : Px mengatakan sensasi penuh pada kandung kemih

berkurang dan rasa anyang-anyangen sudah lebih berkurang
O:
- Palpasi abdomen distensi kandung kemih berkurang
- Produksi urin 600-800cc/hr
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
21:10 3. a. Mengobservasi intake output cairan
b. Mengobservasi adanya distensi kandung kemih
15
 c. Menganjurkan keluarga mencatat keluaran urin

S : (-)
O:
- Produksi urine berwarna kecoklatan
- Tidak terdapat campuran darah pada urine bag
A : Masalah teratasi sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
a. Mengobservasi adanya tanda gejala infeksi
b. Menganjurkan keluarga menjaga kebersihan kateter
urin
a. Menganjurkan pasien perbanyak asupan nutrisi

16