PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS PERTANIAN DAN PETERNAKAN

KAWASAN PUSAT PEMERINTAHAN PROVINSI BANTEN (KP3B)
Jl.SYECH NAWAWI AL-BANTANI PALIMA SERANG 42171 Telp (0254)267032

SURAT KETERANGAN KESEHATAN HEWAN

Yang bertanda tangan di bawah ini Dinas Pertanian dan Peternakan Provinsi Banten
Dengan ini menyatakan bahwa pada hari Senin Tanggal 28 Bulan September tahun 2023
telah Melaksanakan Pemeriksaan Kesehatan Terhadap Peternakan Burung Puyuh.

No Jenis Hewan / Produk Hewan Banyaknya Keterangan

1 Puyuh petelur jenis Golden 3.500 ekor Sehat

Nama Pemilik : SAMDANAH

NIK : 3603064601880003
Alamat KTP : Kp.Pasir Maja Rt : 010 / 003 Desa Renged
Kec.Kresek Kab.Tangerang-Banten
No. HP : 0858 92944952

Setelah dilakukan pengecekan terhadap hewan tersebut, maka dinyatan SEHAT / BAIK
dan tidak menunjukan tanda-tanda penyakit hewan Menular / Zoonosis dan telah
mendapatkan vaksin lengkap.
Surat keterangan ini di terbitkan dan tdak berlaku sebagai surat jalan atau surat ijin
pengeluaran ternak.

Serang, 28 September 2023

Kepala Dinas Peternakan

Dr. Ir H.AGUS M TAUCHID, M.Si

Pembina Utama Madya
NIP. 19660219 199203 1007