BERITA ACARA

RAPAT PENDIRIAN KOPERASI KONSUMEN KHOIRU UMMAH BERKAH

Pada hari ini Rabu, tanggal 07 Februari 2024 ( dua ribu dua puluh empat ), pukul 10.00 WIB sampai
16:00 WIB, bertempat di Kp. Jalana RT 003/002 Desa Ciherang, Kecamatan Gunung Sahari, Kabupaten
Serang, Provinsi Banten Banten, telah dilaksanakan Rapat Pendirian Koperasi.
Bapak KH. Damanhuri dan Bapak Ahmad Rifai telah dipilih dari yang hadir untuk bertindak
sebagai Pimpinan Rapat yaitu masing-masing sebagai Ketua dan Sekretaris Rapat, selanjutnya
memberitahukan bahwa Rapat Pendirian Koperasi dihadiri oleh 17 (Tujuh Belas) orang peserta
sekaligus menjadi pendiri dan anggota Koperasi pertama kali, sehingga menurut Peraturan
Perundang-undangan tentang Perkoperasian adalah sah untuk membentuk Koperasi Primer.
Agenda acara Rapat Pendirian Koperasi membahas sebagai berikut :
1. Nama Koperasi
2. Alamat tempat Kedudukan Koperasi
3. Jenis Koperasi
4. Tujuan Koperasi
5. Pengangkatan pengurus dan pengawas Koperasi
6. Masa jabatan pengurus dan pengawas Koperasi
7. Penetapan modal Koperasi
8. Kegiatan/bidang usaha Koperasi
9. Pembagian SHU
10. Pemberian kuasa bagi pengurus untuk pembuatan Akta Pendirian

Sehubungan Rapat Pembentukan Koperasi telah memenuhi syarat, maka dengan cara musyawarah
dan mufakat rapat telah mengambil keputusan sebagai berikut :

1. Menyetujui nama Koperasi adalah :

Koperasi Konsumen Khoiru Ummah Berkah
2. Menyetujui alamat tetap/tempat kedudukan Koperasi adalah :
- Kedudukan Koperasi : Kabupaten/Kota : Kabupaten Serang
- Alamat Kantor : Jalan :-
Kampung : Kp. Janala RT 003/002
RT/RW : 003/002
Desa/Kel : Ciherang
Kecamatan : Gunung Sahari
Kabupaten/Kota : Kabupaten Serang
Provinsi : Banten
Kode Pos : 42160
Telp/Fax : 081222243675
Email :-

3. Menyetujui pendiri Koperasi adalah sebagaimana yang tercantum dalam Daftar Hadir Rapat
Pendirian Koperasi (terlampir).
4. Menyetujui wilayah keanggotaan Koperasi adalah Lintas Kabupaten/Kota
5. Menyetujui jangka waktu Koperasi adalah tidak ditentukan waktunya atau tidak terbatas.
6. Menyetujui jenis Koperasi adalah Koperasi Konsumen
7. Menyetujui tujuan Koperasi : Memajukan Kesejahteraan Anggota pada Khususnya dan
Masyarakat pada umumnya serta ikut membangun perekonomian
8. Menyetujui masa jabatan Pengurus dan Pengawas adalah 3 (Tiga) tahun, selebihnya dapat
dipilih kembali dengan memperhatikan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
9. Jumlah Pengurus dan Pengawas masing-masing adalah sekurangnya 3 (tiga) orang atau dalam
jumlah ganjil sesuai keputusan rapat anggota.
10. Menetapkan Susunan Kepengurusan Koperasi masa jabatan tahun 2024 sampai dengan 2028
adalah sebagai berikut :
a. Susunan Pengurus (minimal 3 orang dan ganjil)
Ketua : KH. Damanhuri
Sekretaris : Ahman Rifai
Bendahara : Hasanudin

b. Susunan Pengawas (minimal 3 orang dan ganjil)

Ketua : Habudin
Anggota : Rohmanudin
Anggota : Ahmad Ibnu Muadz

11. Menyetujui modal Koperasi pada saat pendirian adalah Rp 16.900.000, yang berasal dari :
a. Simpanan Pokok sebesar Rp 1.700.000
b. Simpanan Wajib sebesar Rp 10.200.0000
c. Hibah sebesar Rp 5.000.000

Nilai simpanan pokok per anggota Rp. 100.000

Nilai simpanan Wajib per anggota Rp. 50.000

12. Menyetujui kegiatan/bidang usaha Koperasi adalah (tulis dengan menggunakan KBLI 2020):
a. Kegiatan usaha utama :
Waserda (Mini Market non Kasir)

b. Kegiatan usaha pendukung :

Biro Agen Perjalanan
Pengelolaan pupuk
Pakan ternak, ikan
Budidaya ayam
Industri Pengolahan keripik
isi ulang galon
unit simpan pinjam
c. Kegiatan usaha tambahan :
-

13. Menyetujui ketentuan tentang kuorum Rapat yaitu :

- Dihadiri lebih dari ½ (setengah) dari jumlah anggota Koperasi sesuai Buku Daftar Anggota
dan disetujui sekurangnya 1/2 (setengah) dari anggota yang hadir.
 - Khusus untuk membahas perubahan Anggaran Dasar, penggabungan, peleburan dan
pemisahan Koperasi, kourum Rapat adalah dihadiri sedikitnya 3/4 (tiga per empat)
anggota Koperasi dan disetujui 3/4 (tiga per empat) anggota yang hadir.
- Khusus untuk pembubaran Koperasi kourum Rapat adalah dihadiri sedikitnya 3/4 (tiga
per empat) anggota Koperasi dan disetujui 2/3 (dua per tiga) anggota yang hadir.

14. Menyetujui pembagian sisa hasil usaha sebagai berikut :

a. Cadangan Koperasi = 30 %
b. Anggota sebanding dengan transaksi usaha = 55 %
c. Dana pendidikan perkoperasian kepada anggota = 5%
d. Dana pembangunan daerah kerja = 5%
e. Dana sosial = 5%

15. Menyetujui memberikan kuasa kepada Pengurus baik secara sendiri-sendiri maupun secara
bersama-sama menghadap notaris untuk :
a. Membuat, menandatangani, dan/atau memaraf Akta Pendirian/Anggaran Dasar Koperasi
menurut aturan dan ketentuan Peraturan Perundang-undangan tentang PerKoperasian
yang berlaku, dan
b. Memberikan kuasa kepada Notaris untuk mengajukan pengesahan kepada Menteri
Hukum dan HAM RI atau kepada pihak yang berwenang.

Demikian Berita Acara Rapat ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Serang, … Februari 2024

Pimpinan Rapat

Meterai 10000

------------------------------------ ----------------------------------
Ketua Sekertaris
 SUSUNAN PENGURUS DAN PENGAWAS
RAPAT PENDIRIAN KOPERASI KONSUMEN KHOIRU UMMAH BERKAH

Masa Jabatan 2024-2026

A. PENGURUS
Ketua : KH. Damanhuri
Sekretaris : Ahmad Rifai
Bendahara : Hasanudin

B. PENGAWAS
Ketua : Habudin
Anggota : Rohmanudin
Anggota : Ahmad Ibnu Muadz

Serang, Februari 2024

Pengurus Koperasi ……

stempel

( ) ( )
Ketua Sekretaris
 NERACA AWAL
KOPERASI KONSUMEN KHOIRU UMMAH BERKAH

No Uraian Jumlah (Rp) No Uraian Jumlah (Rp)

AKTIVA PASSIVA
1 Kas Rp. 16.900.000 1 Simpanan Pokok Rp. 1.700.000
2 Bank 2 Simpanan Wajib Rp. 10.200.000
3 Inventaris 3 Hibah Rp. 5.000.000
4

Jumlah Rp. 16.900.000 Jumlah Rp. 16.900.000

Serang, Februari 2024

Pengurus Koperasi Konsumen Khoiru Ummah Berkah

Stempel

( ) ( ) ( )
Ketua Sekretaris Bendahara

FOTO COPY KTP ANGGOTA