CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

TERINTEGRASI (CPPT)
: KS.00 / / PKM-
No Dokumen
PJ/ MSJ / 2023
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

Puskesmas TEGO WIYONO

Panggung Jaya NIP.197508122010011012

1. Pengertian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) adalah catatan

perubahan subjektif dan objektif, serta pengkajian selanjutnya yang
berdasarkan prinsip cost effectiveness. Rekaman dilakukan dengan
menggabungkan dokumentasi yang datang dari berbagai sumber
secara saling berkaitan dan mengikuti urutan kronologis yang ketat
atau urutan berbalik arah (reverse chronological order).

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pengisian CPPT.

3. Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Penanggung Jawab Puskesmas

Panggung Jaya Nomor KS.00 / / PKM-PJ/ MSJ / 2023Tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis.
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan (KMK) Nomor
HK.01.07/MENKES/1186/2022 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi
Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
5. Prosedur 1. Petugas melakukan asesmen ulang oleh para pemberi
asuhan pelayanan pada lembar CPPT
2. Petugas melakukan pencatatan perkembangan pasien oleh
dokter menggunakan SOAP (S: subjektif, O: objektif,
A:asesmen, P:Plan)
3. Profesional pemberi asuhan mencatat perkembangan pasien
pada kolom SOAP.
4. Petugas instalasi farmasi melakukan pencatatan dengan kode
A
5. Petugas melakukan assesmen ulang sekurang – kurangnya
setiap hari, termasuk akhir minggu, selama fase akut dari
perawatan dan pengobatannya
6. Petugas melakukan assesmen ulang sekuarng – kurangnya
setiap shift atau setiap kali ada perubahan status kesehatan.
6. Diagram Alir -

7. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Ruang Tindakan
3. Ruang Poli Umum
9. Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai

diberla-kukan
1. Penggunaan Kata UPTD diubah menjadi BLUD UPT 04 Maret 2019
UPTD
2. Penggunaan Kata BLUD UPT tidak dicantumkan 02 Januari 2021
BLUD dalam penyebutan identitas
puskesmas
3. Kebijakan SOP SK Pelayanan Klinis No: 02 Januari 2023
KS.00 / /PKM-PJ/MSJ/2023
tentang
Pelayanan Laboratorium
Puskesmas Panggung Jaya diubah
menjadi SK Pelayanan Klinis Nomor
KS.02/ / PKMPJ/MSJ/2023 tentang
PelayananLaboratorium
Puskesmas Panggung Jaya
 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN
TERINTEGRASI (CPPT)
No : KS.00 / / PKM-
Dokumen PJ/ MSJ / 2023
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal
:
Terbit
Halaman :
Puskesmas
TEGO WIYONO
Panggung NIP.197508122010011012
Jaya
No Langkah Kegiatan Ya Tidak

Apakah Petugas melakukan asesmen ulang oleh para

1
pemberi asuhan pelayanan pada lembar CPPT ?

Apakah Petugas 1. melakukan pencatatan

2 perkembangan pasien oleh dokter menggunakan
SOAP (S: subjektif, O: objektif, A:asesmen, P:Plan) ?

Apakah Profesional pemberi asuhan mencatat

3
perkembangan pasien pada kolom SOAP ?

Apakah Petugas instalasi farmasi melakukan

4
pencatatan dengan kode A ?

Apakah Petugas melakukan assesmen ulang

sekurang – kurangnya setiap hari, termasuk akhir
5
minggu, selama fase akut dari perawatan dan
pengobatannya ?

Apakah Petugas melakukan assesmen ulang

6 sekuarng – kurangnya setiap shift atau setiap kali ada
perubahan status kesehatan ?

CR………………………% Panggung Jaya,…………………

Penilai/Auditor

(…………………………………….)