INSTRUMEN MONITORING

PENGISIAN SURVEI LINGKUNGAN BELAJAR SEKOLAH BINAAN

PELAKSANAAN ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER TAHUN 2023

NAMA SEKOLAH :
NPSN :
KECAMATAN :
KEPALA SEKOLAH :
JUMLAH RESPONDEN :

I. Data Pengisian Survei

Sarana Cetak Kartu
Paket Pengisian Survey
No. Nama Lengkap Token Pengisian Login Keterangan
Soal
(HP/Laptop) Sudah Belum Belum Sedang Sudah
1 Kepala Sekolah
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
dst

OKU Timur, September 2023

Kepala Sekolah,

( )
NIP.
II. Kesiapan Pelaksanaan ANBK
Moda
Nama Lengkap Status Pelaksanaan Jumlah Fasilitas
Pelaksanaan
No
Mandiri/ Semi Komputer Komputer
Proktor Teknisi Mandiri Menumpang Online
Ditumpangi Online Proktor Klien

Tempat Pelaksanaan :

Penanggung Jawab :

Nomor SK Tim Teknis Sekolah :

Catatan:
1. Satuan Pendidikan diwajibkan melampirkan SK Tim Teknis ANBK Sekolah
2. Pengisian data kesiapan Pelaksanaan ANBK menyesuaikan keadaan riil sekolah.
3. Satuan Pendidikan yang belum melakukan pengisian data identitas, tim teknis dan infrastruktur pada website ANBK segera untuk dilengkapi.

OKU Timur, September 2022

Pengawas Pembina,

Sri Murni, S.Pd.

NIP. 19660707 198803 2 005
 INSTRUMEN MONITORING ASESMEN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER (ANBK)
JENJANG SMP TAHUN PELAJARAN 2023 / 2024

NAMA SEKOLAH : SMP ...................

ALAMAT :
HARI/TANGGAL :

HASIL PANTAUAN
No. URAIAN KETERANGAN
ADA/YA TIDAK
1 Daftar peserta (siswa sebagai sampel, utama dan cadangan)
2 SK Panitia Pelaksana Tingkat Satuan Pendidikan
3 SK Kepanitiaan dari Kepala Daerah/Kepala Dinas
4 Surat Tugas Pengawas Silang
5 Tata tertib peserta
6 Tata tertib pengawas, proktor dan teknisi
7 Jadwal pelaksanaan dan pengaturan sesi peserta ANBK
8 Denah ruangan pelaksanaan ANBK
9 Status pelaksanaan
a. mandiri ditumpangi
b. mandiri
c. menumpang
10 Moda pelaksanaan
a. online
b. semi online
11 Melaksanakan simulasi sesuai jadwal dari panitia pusat
12 Melaksanakan gladi bersih sesuai jadwal dari panitia pusat
13 Menerapkan protokol kesehatan sesuai panduan
14 Proktor/teknisi telah mengikuti pelatihan
15 Kepala sekolah dan guru mengisi survey lingkungan belajar
secara mandiri sesuai jadwal
16 Membuat berita acara pelaksanaan ANBK di satuan pendidikan
17 Catatan hasil pemantauan terhadap pelaksanaan ANBK:
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………

......................................
Kepala Sekolah, Pengawas,

Sri Murni, S.Pd.

NIP. NIP. 19660707 198803 2 005