DEWAN PIMPINAN NASIONAL

LEMBAGA PEMANTAU PENYELENGGARA TRIASPOLITIKA R.I

(EKSEKUTIF, LEGISLATIF, YUDIKATIF)
SKT KESBANGPOL DEPARTEMEN DALAM NEGERI RI NO.002/D.III.3/2010 TGL.04-01-2010
SEKRETARIAT : Rukan Plaza Jati Bening Jl. Caman Raya No. 117 No. 1A BEKASI
TELP : 021 - 9890 7744, 0813 1147 1969, 0878 8875 9111
E-mail : DPN_LP2TRI@yahoo.co.id

FORMULIR PENDAFTARAN
INTELIJEN INVESTIGASI LP2TRI

Nama : …………………………………………………………………….

Umur : …………………………………………………………………….

Jenis Kelamin : …………………………………………………………………….

Status : …………………………………………………………………….

Pekerjaan : …………………………………………………………………….

Alamat : …………………………………………………………………….

…………………………………………………………………….

Nomor KTP : …………………………………………………………………….

Nomor HP : …………………………………………………………………….

Jambi, …………………………….
Pemohon

Materai
Foto Rp. 6.000,-

(……………………….)

Catatan :
- Pas Photo Uk. 3 x 4 sebanyak 3 lembar, Uk. 4 x 6 sebanyak 3 lembar
- Mengikuti Peraturan Lembaga LP2TRI.
- Mendapat Surat Tugas dari Ketua Umum Jakarta.
- Mendapat KTA.
- Mendapat Baju Seragam dan Atribut.
- Pro Aktif dalam kelembagaan.
 DEWAN PIMPINAN NASIONAL
LEMBAGA PEMANTAU PENYELENGGARA TRIASPOLITIKA R.I
(EKSEKUTIF, LEGISLATIF, YUDIKATIF)
SKT KESBANGPOL DEPARTEMEN DALAM NEGERI RI NO.002/D.III.3/2010 TGL.04-01-2010
SEKRETARIAT : Rukan Plaza Jati Bening Jl. Caman Raya No. 117 No. 1A BEKASI
TELP : 021 - 9890 7744, 0813 1147 1969, 0878 8875 9111
E-mail : DPN_LP2TRI@yahoo.co.id

- Biaya Pendaftaran Rp.2.500.000,-