KLINIK PRATAMA

BUNDA DARA MEDIKA

Alamat :Jl.Poros Rawajitu Desa Sidang Gunung Tiga Rt. 12 Rk. 02
Kec.Rawajitu Utara Kab. Mesuji – Lampung Telp 082186060888 Kode Pos 34595
e-mail : klinikbundadaramedika@gmail.com

DAFTAR SARANA KLINIK PRATAMA BUNDA DARA MEDIKA

NO ELEMEN PERSYARATAN SITUASI DAN

KONDISI

1. Halaman Parkir  Bersih Terpenuhi

 Halaman Luas
 Memiliki luas minimal 6 m2
 Tersedia tempat sampah yang cukup

2. Ruang pendaftaran/ ruang  Lantai : bersih, kuat, kedap air, rata, tidak Terpenuhi
rekam medik licin, mudah dibersihkan
 Dinding : rata, bersih, berwarna terang,
dan mudah dibersihkan
 Atap : bebas serangga/tikus, tidak bocor,
terbuat dari bahan yang kuat
 Langit-langit : ± 3 m dari lantai
 Memiliki luas minimal 9 m2
3. Ruang Tunggu  Lantai : bersih, kuat, kedap air, rata, tidak Terpenuhi
licin, mudah dibersihkan
 Dinding : rata, bersih, berwarna terang,
dan mudah dibersihkan
 Atap : bebas serangga/tikus, tidak bocor,
terbuat dari bahan yang kuat
 Langit-langit : ± 3 m dari lantai
 Memiliki luas minimal 12 m2
4. Ruang Poli Umum  Lantai : bersih, kuat, kedap air, rata, tidak Terpenuhi
licin, mudah dibersihkan
 Dinding : rata, bersih, berwarna terang, dan
mudah dibersihkan
 Atap : bebas serangga/tikus, tidak bocor,
terbuat dari bahan yang kuat
 Langit-langit : ± 3 m dari lantai
 Memiliki luas minimal 7 m2
5. Ruang Poli Gigi  Lantai : bersih, kuat, kedap air, rata, tidak Terpenuhi
licin, mudah dibersihkan
 Dinding : rata, bersih, berwarna terang, dan
mudah dibersihkan
 Atap : bebas serangga/tikus, tidak bocor,
terbuat dari bahan yang kuat
 Langit-langit : ± 3 m dari lantai
 Memiliki luas minimal 9 m2
6. Ruang Tindakan  Lantai : bersih, kuat, kedap air, rata, tidak Terpenuhi
licin, mudah dibersihkan
 Dinding : rata, bersih, berwarna terang, dan
mudah dibersihkan
 Atap : bebas serangga/tikus, tidak bocor,
terbuat dari bahan yang kuat
 Langit-langit : ± 3 m dari lantai
 Memiliki luas minimal 7 m2
7. Ruang Pojok Asi  Lantai : bersih, kuat, kedap air, rata, tidak Terpenuhi
licin, mudah dibersihkan
 Dinding : rata, bersih, berwarna terang, dan
mudah dibersihkan Terpenuhi
 Atap : bebas serangga/tikus, tidak bocor,
terbuat dari bahan yang kuat
 Langit-langit : ± 3 m dari lantai
 Memiliki luas minimal 3 m2
8. Ruang Administrasi  Lantai : bersih, kuat, kedap air, rata, tidak Terpenuhi
licin, mudah dibersihkan
 Dinding : rata, bersih, berwarna terang, dan
mudah dibersihkan
 Atap : bebas serangga/tikus, tidak bocor,
terbuat dari bahan yang kuat
 Langit-langit : ± 3 m dari lantai
 Memiliki luas minimal 9 m2
9. Ruang Sterilisasi  Dinding dan lantai harus kokoh Terpenuhi
 Mempunyai ventilasi
 Temperatur berkisar 18-22o C
 Penerangan yang memadai
 Mempunyai tempat untuk mencuci tangan
 Daerah sterilisasi tidak berdekatan dengan
tempat pencucian atau persiapan linen
 Memiliki luas minimal 3 m2
10. Ruang Farmasi  Suhu ruangan dingin Terpenuhi
 Pengaturan ruangan dan peralatan diusahakan
terpisah sehingga tersedia ruangan yang cukup
dan peralatan yang memadai bebas
kontaminasi
 Memiliki luas minimal 9 m2
11. Kamar Mandi / WC  Bersih Terpenuhi
 Lubang Penghawaan harus berhubungan
langsung dengan udara luar
 Tersedianya pegangan
 Letak tidak berhubungan langsung dengan
ruang Poli Umum, Poli Gigi, dan Ruang
Tindakan
 Memiliki luas minimal 3 m2
12. Ruang Dapur/ Patry  Bersih Terpenuhi
 Memiliki luas minimal 6 m2
13. Instalasi Listrik  Sumberdaya listrik berlangganan dari PLN Terpenuhi
 Cukup kuat waktu dinyalakan bersamaan
 Tersedianya generator listrik
14. Sistem Air dan Sanitasi  Air bersih tersedia pada setiap ruangan Terpenuhi
 Distribusi air bersih minimal menggunakan
sistem perpipaan masx. 5 pet
 Disalurkan melalui saluran tertutup dan kedap
air
 Saluran pembuangan air limbah dilengkapi
dengan penahan bau (water seal)
 Pemisah limbah (sampah)
 Pengelolaan limbah bekerjasama dengan
Puskesmas Brambang
15. Pengelolaan Limbah Cair  Tersedia pengelolaan limbah cair dengan Terpenuhi
septictank/ resapan
16. Sistem Pencahayaan  Pencahayaan 100-200 lux Terpenuhi
 Penerangan dari lampu dan cahaya matahari
17. Sistem Ventilasi  Suhu ruangan yang sesuai untuk kenyamanan Terpenuhi
 Ventilasi ruangan pada bangunan Klinik dapat
berupa ventilasi alami dan/ atau ventilasi
mekanis (kipas angin, AC)
18. Sistem Komunikasi  Tersedia internet dan telepon kabe Terpenuhi
19. Pencegahan  Tersedianya alat pemadam api ringan (APAR) Terpenuhi
dan Penanggulangan  Tersedia nomor telp dinas kebakaran terdekat
Kebakaran  Tersedia jalur evakuasi
20. Sistem Gas Medik  Tersedianya oksigen lengkap 1 buah selang Terpenuhi
(tubing), 1 buah masker (nasal), 1 buah
regulator da kunci tabung, trolly (dorongan
oksigen)

Sidang Gunung Tiga,

Pemilik Klinik Pratama Bunda Dara Medika

CAP, TTD

Supriyati, S.ST.