PEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

BADAN PENGELOLA KEUANGAN DAN PENDAPATAN DAERAH (BPKPD)

Jl. Merdeka Tilamuta Desa Limbato Kec. Tilamuta

SURAT KETETAPAN PAJAK DAERAH

Nomor : ..................... Tahun : ........

Masa Pajak : .....................

Kode Bayar : ................. .

Nama Wajib Pajak : -

Alamat : -

Nama Usaha : -
Alamat Usaha : -
NPWPD : -
Tanggal Jatuh Tempo : -
Keterangan : -

No. Kode Rekening Jenis Pajak Daerah Jumlah (Rp.)

Jumlah Ketetapan Pokok Pajak

Jumlah Sanksi a. Bunga

b. Kenaikan

Jumlah Keseluruhan

Dengan Huruf : Delapan puluh delapan ribu lima ratus rupiah

PERHATIAN :
1. Harap penyetoran dilakukan melalui BKP atau Kas Daerah ( BANK SULUTGO_ RK U D K A B U P A T E N B O A L E M O , N o R e k e n i n g :
01501120000001 ) dengan menggunakan Surat Setoran Pajak Daerah (SSPD)

2. A p a b i l a S K P D i n i t i d a k a t a u k u r a n g d i b a y a r l e w a t w a k t u p a l i n g l a m a 3 0 h a r i s e t e l a h S K P D d i t e r i m a (................................. )
dikenakan sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2 % perbulan.

Tilamuta, ...................
KEPALA BIDANG PENDAPATAN BPKPD KAB.
BOALEMO

.........................................
.........................................

SURAT KETETAPAN PAJAK DAERAH Halaman :1