PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

BADAN PENDAPATAN DAERAH

NOMOR POKOK WAJIB PAJAK DAERAH (NPWPD)

NO. REG :.................................-BPD

NAMA PERUSAHAAN :
ALAMAT :
NPWPD :

WAJIB PAJAK/ PENANGGUNG PAJAK :

TERDAFTAR TANGGAL :

KEPALA BADAN PENDAPATAN DAERAH

KABUPATEN BENGKULU UTARA

(..........................................)
NIP. .....................................

PERHATIAN

1. Kartu Ini Diberikan Atas Jenis Usaha / Objek Pajak :.................................................

2. Kartu Ini Harap Disimpan Baik-Baik Dan Apabila Hilang Agar Segera Melapor Ke Badan Pendapatan
Daerah Kabupaten Bengkulu Utara
3. Npwpd Agar Dicantumkan Dalam Hal Berhubungan Dengan Dokumen Perpajakan Daerah
4. Dalam Hal Wajib Pajak Pindah Domisili, Supaya Melaporkan Ke Badan Pendapatan Daerah
Kabupaten Bengkulu Utara

Dengan Membayar Pajak Dengan Tepat Dan Benar Anda Turut Membangun Kabupaten Bengkulu Utara
 PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
BADAN PENDAPATAN DAERAH
Jl. Jenderal Sudirman No. 17 Telp. (0737) 521156
ARGA MAKMUR

SURAT IZIN REKLAME

No. Kohir :.....................................

Berdasarkan Peraturan Daerah Kabupaten Bengkulu Utara Nomor : 01 Tahun 2012, Tanggal 14
Mei 2012 dan surat permohonan saudara ...........................Tanggal ..........................., perihal izin
pemasangan reklame ......................(maka diberi izin kepada pemegang surat ini untuk mengadakan
pemasangan reklame .............................di wilayah Kabupaten Bengkulu Utara terhitung mulai tanggal
..............................sampai dengan tangggal ...................2017

Nama :

Alamat :

Macam merk :

Merek reklame :

Lokasi pemasangan :

Ukuran reklame :

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Tidak boleh mengganggu ketertiban umum
2. Tidak boleh mengganggu keindahan kota
3. Tidak boleh menggganggu lalulintas umum
4. Tidak boleh bersifat judi
5. Segala kerugian dari pemasangan media reklame menjadi tanggung jawab pihak penyelenggara

Demikian surat rekomendasi izin pemasangan reklame ini dikeluarkan dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Arga Makmur

Pada tangggal : 2017

KEPALA BADAN PENDAPATAN DAERAH

KABUPATEN BENGKULU UTARA

(....................................................)
NIP. ............................................