PROGRAM PENINGKATAN MUTU

UNIT INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA

DAN PRASARANA RUMAH SAKIT (IPSRS)
RSU Kaliwates PT Rolas Nusantara Medika

2017
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat dan
ridho-Nya Program Peningkatan Mutu Bidang Kendaraan dan Kendaraan telah tersusun.
Program ini sangatlah penting untuk membantu dalam kelancaran operasional rumah sakit.
Semoga program ini dapat bermanfaat bagi rumah sakit dan pihak-pihak lain yang
terkait dengan pelayanan kendaraan dan kendaraan di Rumah Sakit Umum Kaliwates.
Dan seperti program lainnya, evaluasi berkala terhadap program ini harus terus
dilakukan sesuai perkembangan program peningkatan pelayanan kendaraan rumah sakit.
Akhirnya saran dan koreksi demi perbaikan program ini sangat kami harapkan.

Terima kasih

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR......................................................................................................... i
DAFTAR ISI....................................................................................................................... ii
1. Pendahuluan ................................................................................................................ 1
2. Latar Belakang ............................................................................................................ 1
3. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus ............................................................................. 1
4. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan ........................................................................ 1
5. Cara Melaksanakan Kegiatan ...................................................................................... 2
6. Sasaran ......................................................................................................................... 4
7. Skedul (Jadwal) Pelaksanaan Kegiatan ....................................................................... 5
8. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan ........................................................... 5
9. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan ............................................................. 5

ii
A. PENDAHULUAN
Penyelenggaraan pelayanan pemeliharaan sarana dan prasarana rumah sakit
dilaksanakan oleh sumber daya manusia yang profesional guna menunjang penyelenggaraan
pelayanan rumah sakit yang bermutu. Pelayanan sarana dan prasarana di rumah sakit
diharapkan dapat dilakukan sesuai dengan standart dan prosedur yang berlaku, karena standar
mutu pelayanan sarana dan prasarana mencerminkan mutu kinerja bidang kendaraan dalam
ruang lingkup kegiatannya. Manajemen akan menilai apakah organisasi di bidang sarana dan
prasarana dapat berjalan sesuai jalurnya atau tidak, dan sebagai alat untuk mendukung
pengambilan keputusan dalam rangka perencanaan kegiatan untuk masa yang akan datang.

B. LATAR BELAKANG
Program Peningkatan mutu di Bidang Insatalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana
RSU Kaliwates perlu dilakukan agar dapat menyajikan data sarana dan prasarana yang
akurat. Untuk tercapainya laporan yang bermutu tersebut maka dibuatlah program
peningkatan mutu pelayanan di Rumah Sakit Kaliwates, agar kegiatan Pemeliharaan Sarana
dan Prasarana dapat berjalan secara efektif, efisien dan tepat waktu. Hasil tersebut agar dapat
di laksanakan dan dipertanggungjawabkan dalam pengelolaanya.

C. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum
Mencapai pelayanan pemeliharaan sarana dan prasarana yang efektif dan efisien di
Rumah Sakit Umum Kaliwates
B. Tujuan Khusus
1. Sebagai indikator untuk memantau keberhasilan pelayanan IPSRS
2. Sebagai bahan evaluasi pelayanan IPSRS

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

A. Kegiatan pokok
Melakukan pemeliharaan,pemantauan,dan pengambilan data indikator mutu seluruh
alat di Rumah Sakit Umum Kaliwates dengan kriteria sebagai berikut :
a. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
b. Ketepatan waktu pemeliharaan alat
c. Ketepatan waktu kalibrasi alat

1
B. Rincian kegiatan
1. Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
JUDUL Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
DIMENSI MUTU Efektivitas,efisiensi,kesinambungan pelayanan
TUJUAN Tergambarnya kecepatan dan ketanggapan dalam pemeliharaan
alat
DEFINISI Kecepatan waktu menanggapi alat yang rusak adalah waktu yang
OPERASIONAL dibutuhkan mulai laporan alat rusak diterima sampai dengan
petugas melakukan pemeriksaan terhadap alat yang rusak untuk
tindak lanjut perbaikan, maksimal dalam waktu 15 menit harus
sudah ditanggapi.
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISA 3 bulan
NUMERATOR Jumlah laporan kerusakan alat yang ditanggapi kurang atau sama
dengan 15 menit dalam satu bulan
DENOMERATOR Jumlah seluruh laporan kerusakan alat dalam satu bulan
SUMBER DATA Catatan kerusakan alat
STANDAR > 80%
PJ PENGUMPUL DATA Ka. Unit IPSRS
PIC Teknisi

2. Ketepatan waktu pemeliharaan alat

JUDUL
Ketepatan waktu pemeliharaan alat
DIMENSI MUTU Efektivitas,efisiensi,kesinambungan pelayanan
TUJUAN Tergambarnya kecepatan dan ketanggapan dalam pemeliharaan
alat
DEFINISI Waktu pemeliharaan alat adalah waktu yang menunjukkan
OPERASIONAL periode pemeliharaan/service untuk tiap-tiapalat sesuai ketentuan
yang berlaku
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISA 3 bulan
NUMERATOR Jumlah alat yang dialakukan pemeliharaan (service) tepat waktu
dalam satu bulan

2
 DENOMERATOR Jumlah seluruh alat yang seharusnya dilakukan pemeliharaan
dalam satu bulan
SUMBER DATA Register pemeliharaan alat
STANDAR
100%
PJ PENGUMPUL DATA Kepala IPSRS
PIC Teknisi

3. Ketepatan waktu kalibrasi alat

JUDUL Peralatan yang terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan
ketentuan kalibrasi
DIMENSI MUTU Keselamatan dan efektifitas
TUJUAN Tergambarnya akurasi pelayanan laboratorium
DEFINISI Kalibrasi adalah pengujian kembali terhadap kelayakan peralatan
OPERASIONAL laboratorium oleh Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK)
FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN DATA
PERIODE ANALISA 1 tahun
NUMERATOR Jumlah seluruh alat yang dikalibrasi tepat waktu dalam satu tahun
DENOMERATOR Jumlah alat yang perlu dikalibrasi dalam satu tahun
SUMBER DATA Buku register
STANDAR
100 %
PJ PENGUMPUL DATA Kepala IPSRS
PIC Teknisi

4. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Identifikasi Indikator Mutu
Menentukan variabel yang dapat digunakan untuk mengevaluasi keadaan atau status
dan memungkinkan dilakukan pengukuran terhadap perubahan yang terjadi dari waktu
ke waktu atau tolak ukur prestasi kuantitatif / kualitatif yang digunakan untuk
mengukur terjadinya perubahan terhadap besaran target atau standar yang telah
ditetapkan.
Identifikasi indikator mutu IPSRS ditentukan atau ditetapkan berdasarkan standar
pelayanan minimal (SPM) rumah sakit. Dimana ada 3 indikator mutu IPSRS yang
ditetapkan dalam SPM rumah sakit :
a. Ketepatan waktu menanggapi kerusakan alat

3
 b. Ketepatan waktu pemeliharaan alat
c. Ketepatan waktu kalibrasi alat
1. Menggrading
Setelah mengidentifikasi indikator mutu IPSRS sesuai SPM maka dilakukan proses
grading (skoring).
Skoring
Total
No. Indikator Mutu Skor Resiko
Skor
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5
1. Ketepatan waktu
menanggapi kerusakan 4 5 20
alat
2. Ketepatan waktu 4 5 20
pemeliharaan alat
3. Ketepatan waktu 5 5 25
kalibrasi alat

2. Menyusun ceklist
Dari hasil grading dengan 3 indikator mutu maka disusunlah ceklist untuk
mempermudah dalam pengambilan data.
a. Ketepatan waktu menanggapi kerusakan alat
Jam Jam
No. Tanggal Jenis Kerusakan Ket
Lapor Respon
1
2

b. Ceklist Ketepatan waktu pemeliharaan alat

No. Nama Alat Tanggal pemeliharaan satuan Jumlah ket

1
2

c. Ceklist Ketepatan waktu kalibrasi alat

No Nama Alat Tanggal Kalibrasi Satuan Jumlah Pemeliharaan Ket

1
2
3. Menentukan sasaran pengambilan sampel indikator mutu

4
 Sasaran yang ditentukan untuk pengambilan data indikator mutu adalah semua sarana
dan prasarana di Rumah Sakit Umum Kaliwates
4. Memilih PIC dan Validator Data
Penentuan PIC dan Validator Data dilakukan saat rapat unit IPSRS. Dari rapat
tersebut telah terpilih :
a. PIC yaitu Shofiyul Hisyam Afifi
b. Validator Data yaitu Budiono
5. Pelatihan PIC dan Validator Data
Pelatihan PIC dan Validator Data dilakukan pada awal bulan Oktober 2016 dengan
materi sebagai berikut :
a. Indikator Mutu
b. Analisa Data
6. Pengambilan Sampling
Pengambilan sampling dilakukan setiap hari. Data diambil dari seluruh pelaporan
kerusakan Sarana dan prasarana di Rumah Sakit umum Kaliwates.
7. Analisa dan Pelaporan
Analisa data dilakukan dalam satu bulan sekali dan dilakukan pelaporan kepada Tim
PMKP.

E. SASARAN
Sasaran yang diambil untuk penilaian indikator mutu yaitu seluruh sarana dan prasarana
Rumah Sakit Umum Kaliwates

F. SKEDUL (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN

5
 Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Identifikasi Indikator Mutu
2. Menggrading
3. Menyusun ceklist
Menentukan sasaran
4. pengambilan sampel indikator
mutu
Memilih PIC dan Validator
5.
Data
Pelatihan PIC dan Validator
6.
Data
7. Pengambilan Sampling
8. Analisa dan Pelaporan
9. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

G. PELAKSANAAN, PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan program dilaksanakan setiap 3 bulan. Dilaksanakan
oleh Kepala Unit IPSRS dan hasilnya dilaporkan kepada Tim PMKP, berikut analisa
data:
a. Melakukan pengumpulan data selama 1 bulan.
b. Melakukan analisa data selama 1 bulan.
c. Untuk evaluasi kegiatan dilaksanakan tiap 3 bulan sekali.

Mengetahui,
Rumah Sakit Umum Kaliwates
Unit IPSRS

Budiono AMD. TEM

Kepala