SURAT PERNYATAAN UMK

Yang Bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AMAR SUNARYO

Alamat : Desa Dumplengan Kecamatan Pitu Kabupaten Ngawi

Merek : ROSAN GANGSAR Kelas Merek : 19

Dengan Ini menyatakan bahwa Surat Rekomendasi Usaha Mikro Kecil yang saya lampirkan adalah benar,

Apabila dikemudian hari terbukti tidak benar / palsu, maka saya bersedia untuk dilakukan tindakan Ditarik

Kembali dan Dihapus oleh Kantor Direktorat Jenderal Kekayaan Intelektual terhadap Pengajuan

Permohonan Merek saya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk digunakan sebagai mestinya.

Ngawi, 18 September 2023

Matrai 10000

(AMAR SUNARYO)
Nama Lengkap Pemohon Merek*

*)
Semua pemohon merek UKM wajib menandatangani diatas materai