Alamat : Dusun tegal, desa kateng, kecamatan praya barat, kabupaten Lombok tengah, NTB
Dengan ini menyatakan bahwa Surat Rekomendasi Usaha Kecil Mikro yang saya lampirkan adalah benar,
Apabila dikemudian hari terbukti tidak benar / palsu, maka saya bersedia untuk dilakukan tindakan
Ditarik Kembali dan Dihapus oleh Kantor Direktorat Jenderal Kekayaan Intelektual terhadap Pengajuan
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk digunakan sebagai mestinya.
Materai 10.000
(Lalu Buntaran)
*)
Semua pemohon merek UKM wajib menandatangani diatas materai