PEMERINTAH KOTA TERNATE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAHARI BERKESAN
JL. Batu Angus Kel. Sango, Kec. Ternate Utara, Kode : 97729
E-mail :pkmbahariberkesan@gmail.com – Hp : 081347451357

Ternate, 23 Agustus 2022

Nomor : 440/119/2022
Lampiran : 1 Berkas
Perihal : Permohonan Kebutuhan Obat

KepadaYth.
Kepala Dinas Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kota Ternate
Di-
Ternate

Dengan Hormat,
Bersama ini kami mengajukan permintaan Alat Kontrasepsi (Implant 2 batang, Implant 1 batang,
lidocain, IUD set dan handscoon) Daftar terlampir.
Demikian penyampaian kami, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bahari Berkesan

Rehawati Wahab, SKM.M.MKes

NIP. 19710812 199303 2 006
Daftar lampiran Kebutuhan :

No. Nama Barang Jumlah Sisa Permintaan

1. Implant 2 batang 0 2 Box (20 buah)
2. Implant 1 batang 0 2 Box (20 buah)
2. Lidocain 0 40 pcs
3. IUD set 0 10 buah
4. Handscoon 0 50 Pasang

Sasaran Agustus-Oktober ber 396 Pasangan Usia Subur (Pus).