PEMERINTAH KABUPATEN PAKPAK BHARAT

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS SUKARAMAI

KECAMATAN KERAJAAN

Jl. GEREJA NO.03 SUKARAMA

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SUKARAMAI

NOMOR:

TENTANG
PENETAPAN PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN
FASILITAS DAN KESELAMATAN
PUSKESMAS SUKARAMAI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PUSKESMAS SUKARAMAI

Menimbang : a. bahwa Puskesmas

menjamin tersedianya
fasilitas (fisik, medis
dan peralatan
lainnya) yang aman,
berfungsi dan
supportif bagi pasien,
keluarga, staf dan
pengunjung;
b. bahwa untukmencapai tujuan pada poin a diatas, maka
fasilitas (fisik, medis dan peralatan lainnya) di
Puskesmas harus dikelola secara efektif untuk
mengurangi dan mengendalikan bahaya/resiko,
mencegah kecelakaan/cidera dan memelihara kondisi
aman;
c. bahwa untuk maksud tersebut diatas (poin a dan b)
perlu dibentuk Tim Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Sukaramai yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Puskesmas Sukaramai.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 13 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah- daerah dalam Lingkungan
Propinsi Jawa Tengah;
2. Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang
Keselamatan Kerja;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
4. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 Pemerintah
Daerah;
5. Undang-undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang
Penanggulangan Bencana;
6. Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No. Per. 05 / Men /
1996 tentang Sistem Tim K3 Keselamatan dan
 Kesehatan Kerja (SMK3);
7. Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 02/MEN/1980
tentang Pemeriksaan Tenaga dan Penyelenggaraan
Keselamatan Kerja;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Pembentukan Tim Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK) Puskesmas Sukaramai yang
susunan Keanggotaannya terlampir dalam Lampiran 1
Keputusan ini.
KEDUA : Bahwa Struktur Organisasi, Tanggung Jawab dan Uraian
Tugas Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
terlampir dalam Lampiran 2 Keputusan ini.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya Tim tersebut pada
DIKTUM KESATU Keputusan ini melaporkan hasil
pelaksanaannya kepada Kepala Puskesmas.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkannya

Keputusan ini dibebankan pada anggaran rutin
Puskesmas Sukaramai.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
diubah serta dibetulkan sebagaimana mestinya apabila
terdapat kekeliruan dalam Penetapaan Keputusan ini.

Ditetapkan di Pakpak Barat

Pada tanggal
Kepala Puskesmas Sukaramai

Nurmaya Christina Sihite,SKM

NIP.198203262005022001

Lampiran KEPUTUSAN KEPALA

1: PUSKESMAS
TENTANG
PENETAPAN
PEMBENTUKAN
TIM MANAJEMEN
FASILITAS DAN
KESELAMATAN
PUSKESMAS
SUKARAMAI
No:
Tanggal:

SUSUNAN TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

DI PUSKESMAS SUKARAMAI
No Kedudukan Dalam
Nama Jabatan
. Tim
1. Wakil Kepala Puskesmas Administrasi dan Ketua Tim
Keuangan
2. Sekretaris Tim
Kepala Sub Bag Umum
3. Anggota
Kepala Instalasi K3

Lampiran KEPUTUSAN KEPALA

1: PUSKESMAS
TENTANG
PENETAPAN
PEMBENTUKAN
TIM MANAJEMEN
FASILITAS DAN
KESELAMATAN
PUSKESMAS
SUKARAMAI
No:
Tanggal:

A. STRUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN

KESELAMATAN DI PUSKESMAS SUKARAMAI
 Kepala
Puskesmas

TIM MFK Komite

Puskesmas

Koordinator Koordinator
Tata Usaha Pelayanan

B. TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN

KESELAMATAN (MFK)
Melakukan pengelolaan fasilitas (fisik, medis dan peralatan lainnya) di
Puskesmas secara efektif guna mengurangi dan mengendalikan bahaya dan
resiko, mencegah kecelakaan dan cedera serta memelihara kondisi aman.
Pengelolaan efektif fasilitas dan kegiatan di Puskesmas meliputi 6 bidang
yaitu :
1. Keselamatan dan Keamanan;
2. Bahan Berbahaya dan Beracun (B3);
3. Manajemen Emergensi;
4. Pengamanan Kebakaran;
5. Peralatan Medis;
6. Sistim Utilitas (Listrik, Air dan Sistem pendukung lainnya).

C. URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN FASILITAS DAN

KESELAMATAN (MFK)
1. Ketua
a. Menyusun perencanaan semua aspek dari 6 bidang Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan (MFK);
b. Melaksanakan program MFK;
c. Mendidik staf;
d. Memonitor dan melakukan uji coba program;
e. Membuat laporan tahunan kepada Kepala Puskesmas tentang
pencapaian program;
 f. Menyelenggarakan pengorganisasian dan pengelolaan secara
tersistem dan terus menerus.
2. Sekretaris
Membantu Ketua dalam melaksanakan fungsi administrasi dan tugas-
tugas lain tim dalam penyelenggaraan pengelolaan Manajemen Fasilitas
dan Keselamatan (MFK) di Puskesmas.
3. Anggota
Membantu Ketua dalam melaksanakan fungsi teknis dan tugas-tugas
lain Tim dalam penyelenggaraan pengelolaan Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK) di Puskesmas.

Ditetapkan di : Pakpak Barat

Pada tanggal :
KEPALA PUSKESMAS SUKARAMAI

Nurmaya Christina Sihite,SKM

NIP.198203262005022001