TIDAK TERKENDALI

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DAWARBLANDONG
Jl. Mayjend. Sungkono No. 17 Dawarblandong , Kabupaten Mojokerto, Jawa Timur
Kode Pos 61354 Telp. (031) 7924035, Fax -
Website : http://puskesmas-dawarblandong.mojokertokab.go.id
email : pkmdawar@gmail.com

EVALUASI TERHADAP INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN

JARINGAN PELAYANAN DAN JEJARING PUSKESMAS
TANGGAL NAMA TANGGAL
NO KUNJUNGAN JARINGAN/ HASIL EVALUASI KUNJUNGAN HASIL EVALUASI
KE-1 JEJARING KE-2
1 01-07-2023 Pustu 1. Tidak bisa menunjukkan SK 01-08-2023 1. Sudah ada SK pendelegasian
Simongagrok Pendelegasian wewenang wewenang.
2. Beberapa obat anafilaksis yang ED 2. Obat anafilaksis tidak ada yag ED
3. Form rujukan tidak ada 3. Sudah ada form rujukan
4. APAR belum tersedia 4. Sudah ada perencanaan pengadaaan
APAR

2 02-07-2023 Pustu 1. Tidak ada PERDA pelayanan 01-08-2023 1. Sterilisasi masih belum ada
Sumberwuluh jejaring 2. Apar masih belum ada
2. Tidak ada SK Pendelegasian
3. Sterilisasi alat tidak sesuai
4. Pemantauan kondisi alat
5. Apar tidak ada
3 03-07-2023 Ponkesdes 1. Gedung masih jadi 1 dengan 02-08-2023 Di lakukan pembinaan Kembali ke
Temuireng kantor desa Bidan desa dan perawat desa
2. Belum ada APAR
3. Tidak ada pendelegasian tugas
dari dokter ke petugas desa

4 05-07-2023 PMB Anis 1. Tidak ada SK Pendelegasian 03-08-2023 Dilakukan pembinaan ke PMB
safaah 2. Sterilisasi alat tidak sesuai
3. Pemantauan kondisi alat
5 07-07-2023 PMB 1. Tidak ada SK Pendelegasian 04-08-2023 Dilakukan pembinaan ke PMB
Istiqomah 2. Sterilisasi alat tidak sesuai
3. Pemantauan kondisi alat

Mojokerto, 2 Januari 2022

Penanggung Jawab Jaringan dan Jejaring

AIDA HASNANI NUHU S.Tr.Keb

NIP. 19690122 199002 2 001