Checklist
Checklist
Pekerjaan :
Lokasi :
Nama Perusahaan :
Kode / Keterangan
No Uraian KBLI Ada Tidak
I Data Badan Usaha
1 KTP Direktur -----
2 Akta Pendirian -----
- Menkumham -----
3 Akta Perubahan -----
- Menkumham -----
4 SBU SI 001
Berlaku Sampai ….
SBU - OSS BS 004
Berlaku Sampai …. -----
5 NIB -----
OSS Berbasis Resiko KBLI 42201
6 NPWP Perusahaan -----
II Data Pajak
1 SPT Tahunan 2021 -----
2 KSWP ( Konfirmasi Status Wajib Pajak ) -----
2 Petugas K3 -----
Sertifikat Petugas K3 -----
Ijazah + KTP -----
Berlaku Sampai …. -----
Daftar Riwayat Hidup -----
Referensi -----
IV Data Peralatan
1 -----
2 -----
3 -----
V Data Pengalaman
1 Kontrak -----
2 BA Addendum ( Bila Ada ) -----
3 BA PHO -----
42201 Konstruksi Jaringan Irigasi Dan Drainase ( NIB )
SI 001 Jasa Pelaksana Untuk Konstruksi Saluran Air, Pelabuhan, Dam, dan Prasarana
Sumber Daya Air Lainnya) ( SBU Lama )
BS 004 Konstruksi Jaringan Irigasi dan Drainase) ( SBU _ OSS )
Kode / Keterangan
No Uraian
KBLI Ada Tidak
I Data Badan Usaha
1 KTP Direktur -----
2 Akta Pendirian -----
- Menkumham -----
3 Akta Perubahan -----
- Menkumham -----
4 SBU SI 003
Berlaku Sampai ….
SBU - OSS BS 001
Berlaku Sampai …. -----
5 NIB -----
OSS Berbasis Resiko KBLI 42101
6 NPWP Perusahaan -----
II Data Pajak
1 SPT Tahunan 2021 -----
2 KSWP ( Konfirmasi Status Wajib Pajak ) 2022 -----
2 Petugas K3 -----
Sertifikat Petugas K3 -----
Ijazah + KTP -----
Berlaku Sampai …. -----
Daftar Riwayat Hidup -----
Referensi -----
IV Data Peralatan
1 -----
2 -----
3 -----
V Data Pengalaman
1 Kontrak -----
2 BA Addendum ( Bila Ada ) -----
3 BA PHO -----
Kode / Keterangan
No Uraian
KBLI Ada Tidak
I Data Badan Usaha
1 KTP Direktur -----
2 Akta Pendirian -----
- Menkumham -----
3 Akta Perubahan -----
- Menkumham -----
4 SBU SI 004
Berlaku Sampai ….
SBU - OSS BS 002
Berlaku Sampai …. -----
5 NIB -----
OSS Berbasis Resiko KBLI 42102
6 NPWP Perusahaan -----
II Data Pajak
1 SPT Tahunan 2021 -----
2 KSWP ( Konfirmasi Status Wajib Pajak ) -----
2 Petugas K3 -----
Sertifikat Petugas K3 -----
Ijazah + KTP -----
Berlaku Sampai …. -----
Daftar Riwayat Hidup -----
Referensi -----
IV Data Peralatan
1 -----
2 -----
3 -----
V Data Pengalaman
1 Kontrak -----
2 BA Addendum ( Bila Ada ) -----
3 BA PHO -----
42102 Konstruksi Bangunan Sipil Jembatan, Jalan Layang, Fly Over, dan Underpass
( NIB )
SI 004 Jasa Pelaksana Konstruksi Jempatan, Jalan Layang, Terowongan dan Subway
( SBU Lama )
BS 002 Bangunan Sipil Jembatan, Jalan Layang, Fly Over, dan Underpass ( SBU _ OSS )
Nama Non Tender Pembangunan Toilet Beserta Sanitasinya SDN 23 Air Dingin
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 125.000.000,00
HPS Rp. 124.728.611,05
Nama Pemenang Alamat
CV. NAFISHA Jln. Pahlawan No. 56 Kel. Kampung Jawa I, Kec.
Pariaman Tengah Kota Pariaman - Pariaman (Kota) -
Sumatera Barat
Nama Non Tender Pembangunan Toilet Beserta Sanitasinya SDN 25 Air Dingin
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 125.000.000,00
HPS Rp. 124.728.611,05
Nama Pemenang Alamat
CV. RIFA KARYA KOMPLEK CIMPAGO PERMAI BLOK E.5 LIMAU
MANIS PADANG - Padang (Kota) - Sumatera Barat
Nama Non Tender Pembangunan Toilet Beserta Sanitasinya SDN 26 Sungai Nanam
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 125.000.000,00
HPS Rp. 124.728.609,41
Nama Pemenang Alamat
cv bangun fortuna Jl. Raya Solok-Padang KM 4 Sawah Tapi Lubuak
Aguang Koto Baru Kubung - Solok (Kab.) - Sumatera
Barat
Nama Non Tender Pembangunan Toilet Beserta Sanitasinya SDN 16 Koto Laweh
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 125.000.000,00
HPS Rp. 124.997.712,33
Nama Non Tender Pembangunan Toilet Beserta Sanitasinya SDN 28 Sungai Nanam
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 125.000.000,00
HPS Rp. 124.728.611,05
Nama Pemenang Alamat
CV.NOVEK ALI Jl. Raya Selayo No.17 Kec.Kubung Kab. Solok - Solok
(Kab.) - Sumatera Barat
Nama Non Tender Pembangunan Toilet Berserta Sanitasinya SDN 15 Pisau Hilang (DAK)
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 125.000.000,00
HPS Rp. 124.728.611,05
Nama Pemenang Alamat
CV. UTAMA MULTI KARYA Jrg Tambang Nagari Surian Kec. Pantai Cermin -
Solok (Kab.) - Sumatera Barat
Nama Non Tender Pembangunan Toilet Berserta Sanitasinya SDN 17 Batu Banyak (DAK)
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 125.000.000,00
HPS Rp. 124.997.712,33
Nama Pemenang Alamat
DIEGO CONTRACTOR Komplek Perumahan Monang Indah Blok A No. 20
Kel. Lubuk Buaya Kec. Koto Tangah Kota Padang -
Padang (Kota) - Sumatera Barat
Nama Non Tender Pembangunan Ruang UKS SDN 17 Batu Banyak (DAK)
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 109.340.000,00
HPS Rp. 108.312.743,46
Nama Pemenang Alamat
DIEGO CONTRACTOR Komplek Perumahan Monang Indah Blok A No. 20
Kel. Lubuk Buaya Kec. Koto Tangah Kota Padang -
Padang (Kota) - Sumatera Barat
Nama Non Tender Pembangunan Toilet Beserta Sanitasinya SDN 27 Sungai Nanam
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 125.000.000,00
HPS Rp. 124.728.611,05
Nama Pemenang Alamat
CV. FENTI KARYA jorong galanggang no.14 , gauang kubung kab.solok
sumatra barat - Solok (Kab.) - Sumatera Barat
Nama Non Tender Pembangunan Toilet Beserta Sanitasinya SDN 21 Selayo Tanang Bukit Sileh
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 125.000.000,00
HPS Rp. 124.997.712,33
Nama Pemenang Alamat
CV. JAYA ABADI Jr. Tanjung Pati Nagari Koto Tuo Kec. Harau - Lima
Puluh Kota (Kab.) - Sumatera Barat
Nama Non Tender Pembangunan Toilet Beserta Sanitasinya SDN 24 Koto Anau
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 125.000.000,00
HPS Rp. 124.997.712,33
Nama Pemenang Alamat
CV. PUTRA CANIAGO Jorong Sawah Taluak Cupak Kec. Gunung Talang
Kabupaten Solok - Solok (Kab.) - Sumatera Barat
Nama Non Tender Belanja Pemeliharaan Bangunan Gedung-Bangunan Gedung Tempat Kerja-B
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS KOPERASI USAHA KECIL MENENGAH PERINDUSTRIAN DAN PERDAGA
Pagu Rp. 67.131.460,00
HPS Rp. 48.124.000,00
Nama Pemenang Alamat
CV. NUR'C KONTRAKTOR Jln. Batu Laweh No 44 Tanjung Paku Kota Solok -
Solok (Kota) - Sumatera Barat
Nama Non Tender Pembangunan Ruang UKS SDN 16 Air Dingin (DAK)
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 109.340.000,00
HPS Rp. 109.058.286,00
Nama Pemenang Alamat
CV.GUDAN Jl. Sei. Rotan No. 52 Cupak Kabupaten Solok - Solok
(Kab.) - Sumatera Barat
Nama Non Tender Pengadaan Sarana Air Bersih Puskesmas Sungai Nanam
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 200.000.000,00
HPS Rp. 199.298.100,53
Nama Pemenang Alamat
CV. BINTANG KONTRUKSI UTAMA Jln. Prof Dr Hamka No. 02, Kel. Parupuk Tabing, Kec.
KotoTangah - Padang (Kota) - Sumatera Barat
Nama Non Tender Pembangunan Toilet Beserta Sanitasinya SDN 29 Air Dingin
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 125.000.000,00
HPS Rp. 124.728.611,05
Nama Pemenang Alamat
CV. NAFISHA Jln. Pahlawan No. 56 Kel. Kampung Jawa I, Kec.
Pariaman Tengah Kota Pariaman - Pariaman (Kota) -
Sumatera Barat
Nama Non Tender Pembangunan Ruang UKS SDN 25 Koto Sani (DAK)
Jenis Pengadaan Pekerjaan Konstruksi
K/L/PD Pemerintah Daerah Kabupaten Solok
Satuan Kerja DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA KABUPATEN SOLOK
Pagu Rp. 109.340.000,00
HPS Rp. 103.713.220,54
Nama Pemenang Alamat
CV.PUTRA PRATAMA MANDIRI Jl. Raya Solok Padang Samping Kantor Camat
Kubung - Solok (Kab.) - Sumatera Barat
NPWP Harga Penawaran Harga Terkoreksi
01.116.256.7-201.000 Rp. 198.018.162,88 Rp. 198.018.162,88
anyak (DAK)
RAGA KABUPATEN SOLOK
ang Guguak
Sungai Nanam
Hasil Negosiasi
Rp. 175.745.244,83
Hasil Negosiasi
Rp. 124.500.000,00
Hasil Negosiasi
Rp. 169.988.700,00
Hasil Negosiasi
Rp. 124.183.300,00
Hasil Negosiasi
Rp. 175.908.300,00
Hasil Negosiasi
Rp. 124.139.400,00
Hasil Negosiasi
Rp. 124.327.055,02
Hasil Negosiasi
Rp. 124.121.788,48
Hasil Negosiasi
Rp. 124.139.925,48
Hasil Negosiasi
Rp. 175.782.171,32
Hasil Negosiasi
Rp. 124.200.000,00
Hasil Negosiasi
Rp. 176.067.000,00
Hasil Negosiasi
Rp. 170.250.000,00
Hasil Negosiasi
Rp. 104.285.000,00
Hasil Negosiasi
Rp. 124.942.212,33
Hasil Negosiasi
Rp. 108.146.243,46
Hasil Negosiasi
Rp. 124.562.000,00
Hasil Negosiasi
Rp. 124.787.063,08
Hasil Negosiasi
Rp. 124.711.332,33
Hasil Negosiasi
Rp. 176.387.408,75
Hasil Negosiasi
Rp. 103.522.314,87
Hasil Negosiasi
Rp. 108.782.720,97
Hasil Negosiasi
Rp. 47.972.500,00
Hasil Negosiasi
Rp. 170.251.000,00
Hasil Negosiasi
Rp. 170.154.080,82
Hasil Negosiasi
Rp. 108.700.000,00
Hasil Negosiasi
Rp. 198.856.089,00
Hasil Negosiasi
Rp. 198.755.878,00
Hasil Negosiasi
Rp. 124.599.684,86
Hasil Negosiasi
Rp. 103.250.000,00
Kasi Pemeliharaan Jalan Kasi Pemeliharaan Jalan Kasi Pemeliharaan Jalan
APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT.
NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007
APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT.
NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007
APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT.
NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007
APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT.
NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007
APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT.
NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007
APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT.
NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007
APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT. APRILI YENDRI. ST. MT.
NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007 NIP. 19740416 200701 1 007
DAFTAR KELENGKAPAN ADMINISTRASI DAN LAPORAN
BIDANG BINA MARGA
TAHUN ANGGARAN 2022
Lokasi :
Nama Perusahaan :
No. HP :
JUMLAH KELENGKAPAN
No JENIS ADMINISTRASI KETERANGAN
RANGKAP ADA TIDAK
1 Kontrak 4
2 Mutual Check 4
4 Asbuild Drawing 4
5 Laporan Bulanan 2
- Laporan Harian
- Laporan Mingguan
6 Photo Dokumentasi 5