PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS BRINGKONING
Jl. Raden Praseno No. 53 Desa Tlagah – Banyuates. Sampang Kode Pos 69263
Email : bringkoningpuskesmas@gmail.com Website : www.pkm-bringkoning.sampangkab.go.id.

SUMBER
RENCANA
BUKU KOTA PENGADUAN ANALISIS
NO TANGGAL SUMBER NAMA KELUHAN TINDAK TIDAK LANJUT
KRITIK K LISAN / TLP / MASALAH
LAIN LANJUT
SARAN SARAN SMS / WA
1 26 Januari Media Tn. Abdul Hasil cek lab saya  Hasil Pemeriksaan  Tim complain  Tgl 26/01/2023 Jam
2023 centre kota Wahid Luthfi di puskesmas Dahak Sputum bersama 13.45 Wib, Tim
Sampang bringkoning BTA) lama, tidak Kepala complain bersama
Jl. Kembang belum keluar sesuai yang Puskesmas, Kepala Puskesmas,
Kuning sampai sekarang. diinfokan petugas Ketua Mutu Ketua Mutu rapat
Kramat Ja Tgl 17 saya cek Puskesma rapat membahas
Lab di Puskesmas Bringkoning membahas complain pasien.
Telp. Bringkoning, di  Puskesmas complain  Tgl 26/01-2023 jam
085231459183 janjikan hasil Bringkoning belum pasien. 14.25 Wib, setelah
keluar tgl 24 dan bias melakukan  Tim complain di cek hasil
di tgl 24 saya ke pemeriksaan TCM menghubungi pemeriksaan
Puskesmas sendiri kerena belum Klien dan Laborat Sputum
Bringkoning lagi ada alatnya dan melakukan Klien sudah jadi,
dan ternyata hasil sesuai surat dari klarifikasi dan Tim Komplain
Lab belum juga Dinas Kesehatan memberikan menghubungi Klien
keluar, sudah Kota Sampang, penjelasan untuk
dimintai no WA sample Dahak akan menyampaikan
saya katanya kalau dikirimkan ke permasalahan hasil Laboratorium
sudah keluar di Puskesmas Putat hasil Pemeriksaan
WA hasilnya, tapi Jaya pemeriksaan Dahaknya. Dan
sampai sekarang  Pemerikasaan dahak yang melakukan
belum juga ada sample dahak di belum sesesai klarifikasi dan
Wa Dari puskesmas Putat dan Klien bisa penjelasan akan alur
Puskesmas Pakis Jaya banyak dan memahami pemeriksaan.
petugas Analisis dan menerima Laboratorium
hanya 1 orang penjelasan Sputumnya yang
 dari tim dikirim ke
complain Puskesmas Putat
 Karena pasien Jaya, dikarenakan
masih ada alat untuk
keluhan, pemeriksaaan TCM
sehingga di Puskesmas
diarahkan Bringkoning belum
untuk berobat tersedia dan Klien
kembali ke bisa memahami
Puskesmas penjelasan yang
Bringkoning. diberikan.
 Permohonan  Tgl 26/01-2023 jam
maaf Tim 14.37 Klien Feed
Komplain Back ulang kepada
kepada Klien Media centre kota
atas Surabaya
ketidaknyama melaporkan bila
nan dalam komplainnya sudah
pelayanan. tertangani dengan
baik.
 Tgl 26/01/2023 Jam
14.46 Wib. Pihak
media centre sudah
menanggapi feed
back dari klien

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bringkoning

Drg. Puspitasari
NIP : 0000000000000000
DOKUMENTASI KONFIRMASI MELALUI TELEPON
KEPADA KLIEN TN. ABDUL WAHID LUTFI
TANGGAL 26 JANUARI 2023
 DOKUMENTASI BUKTI FEED BACK KOMPLAIN
DARI MEDIA CENTRE DINAS KESEHATAN KOTA SAMPANG