KLINIK PRATAMA PARAMEDIKA

Jl. Kenali Jaya, Lrg. Adat, Kel. Kenali Besar, Kec. Alam Barajo
Telp : (0741)64864 Hp : 081279953454

FORMULIR PENGECEKAN SUHU RUANG DAN KELEMBABAN

BULAN: ...................... TAHUN: .....................

°C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
30
29
28
SUHU 27
RUANGAN 26
PUKUL 16.00 25
24
23
22
21
Nama Petugas
Paraf
°C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
70
68
66
64
62
60
58
KELEMBABAN
PUKUL 16.00 56
54
52
50
48
46
44
42
40
Nama Petugas
Paraf
 KLINIK PRATAMA PARAMEDIKA
Jl. Kenali Jaya, Lrg. Adat, Kel. Kenali Besar, Kec. Alam Barajo
Telp : (0741)64864 Hp : 081279953454

FORMULIR PENGECEKAN SUHU LEMARI PENDINGIN

BULAN: ...................... TAHUN: .....................

°C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
10
9
8
7
SUHU LEMARI 6
PENDINGIN
PUKUL 08.00 5
4
3
2
1
0
Nama Petugas
Paraf
°C 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
10
9
8
7
SUHU LEMARI 6
PENDINGIN
PUKUL 16.00 5
4
3
2
1
0
Nama Petugas
Paraf