PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JELAPAT
Jl. Subarjo No. 44 RT. 01 Desa Jelapat II Kec. Mekarsari (70568)
email : uptdpuskesmasjelapat@gmail.com

SURAT PERSETUJUAN ATASAN

Nomor : 800/ /PKM. JLP/X/2023

Yang bertandatangan di bawah ini Edy Suyoto SKM, MM.Kes dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : dr. Dewi Arie Handayani

Tempat, Tanggal Lahir : Marabahan, 18 Desember 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
NIP : 19851812 201704 2 008
Alamat : JL. Perdagangan Komp. HKSN Blok 11A NO. 583 Banjarmasin

Adalah benar pegawai kami yang bekerja sebagai Dokter di Puskesmas Jelapat dan kami setuju
untuk mengajukan ijin kerja/praktek mandiri di Jl. Perdagangan Ruko No. 3 RT. 23 RW. 02 Kel.
Kuin Utara Kec. Banjarmasin Utara Kota Banjarmasin dengan ketentuan pelaksanaan
kerja/prakteknya adalah secara paruh waktu dan tidak mengganggu tugas pokok yang
bersangkutan.

Demikian surat persetujuan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jelapat, 09 Oktober 2023

Kepala Puskesmas Jelapat

Edy Suyoto SKM, MM.Kes

NIP. 19650816 199102 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JELAPAT
Jl. Subarjo No. 44 RT. 01 Desa Jelapat II Kec. Mekarsari (70568)
email : uptdpuskesmasjelapat@gmail.com

REKOMENDASI
NOMOR: 800/4127/ Pkm. Tbn/ IX/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Nurhadi, SKM, MM

NIP : 19731208 199303 1 003
Pangkat : Penata Tk. I/IIId
Jabatan : Kepala Puskesmas Tamban Kec. Tamban

Dengan ini memberikan rekomendasi kepada :

Nama : dr. Dewi Arie Handayani
NIP : 19731208 199303 1 003
Tempat/tanggal Lahir : Marabahan, 18 Desember 2021
Pendididkan : S1 Kedokteran
Jabatan : Dokter Puskesmas Tamban Kec. Tamban
Alamat Praktek : Purwosari I Kec. Tamban Kab. Barito Kuala

Untuk memperpanjang Surat Izin Praktek Dokter yang hamper habis masa berlakunya
Demikian rekomendasi ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

Tamban, 1 September 2021

Kepala Puskesmas Tamban

Nurhadi, SKM, MM
 PEMERINTAH KABUPATEN BARITO KUALA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JELAPAT
Jl. Subarjo No. 44 RT. 01 Desa Jelapat II Kec. Mekarsari (70568)
email : uptdpuskesmasjelapat@gmail.com

NIP. 19731208 199303 1 003