Ceklis 27.10.23

LEMBAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN SPJ KEGIATAN BOK
PROGRAM/SUBKOMPONEN: " TBC " BULAN/TAHUN SEPTEMBER

2023
NO ITEM KELENGKAPAN PJ.PROGRAM PJ.BOK
1 NOTA BBM + STEMPEL

2 NOTA SNECK + STEMPEL
3 FOTO KEGIATAN
4 LAPORAN KEGIATAN
5 TTD KADES + STEMPEL
6 TTD KAPUS + STEMPEL
7 SUSUNAN TANGGAL SPJ + NO SURAT
RINCIAN KEGIATAN
NO NAMA DESA TOTAL P O

1 LUWUK KOWAN Rp 532,000
2
TUMBANG BOLOI Rp 676,000
3 TUMBANG BAJANEI Rp 660,000
4 BERINGIN AGUNG Rp 532,000
5 TUMBANG MANGKUP Rp 150,000
6 TUMBANG SANGAI Rp 150,000
7 BATU AGUNG Rp 548,000
8 TRIBUANA Rp 596,000
9
RANTAU KATANG Rp 150,000
10 TANJUNG HARAPAN Rp 548,000
11 Rp 556,000
12
13
14
15
16
17
18
19
TOTAL Rp 5,098,000
Ket :
P : SESUAI
O : TIDAK SESUAI
PROGRAM/SUBKOMPONEN:Kegiatan Pelaksanaan Skrining Perilaku Merokok BULAN/TAHUN OKTOBER

Pada Usia 10-18 Tahun 2023
3 FOTO KEGIATAN
4 LAPORAN KEGIATAN
PROGRAM/SUBKOMPONEN: Kegiatan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil BULAN/TAHUN OKTOBER

2023
3 FOTO KEGIATAN
4 LAPORAN KEGIATAN
SUSUNAN TANGGAL SPJ + NO SURAT

7
PROGRAM/SUBKOMPONEN: Kegiatan Pelaksanaan Kunjungan Rumah Pasien BULAN/TAHUN OKTOBER

ODGJ 2023
3 FOTO KEGIATAN
4 LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM/SUBKOMPONEN: " Kegiatan Pembagian Vitamin A dan Pembagian BULAN/TAHUN OKTOBER
Pilca (Filaria dan Cacing) " 2023
3 FOTO KEGIATAN
4 LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM/SUBKOMPONEN: "Kegiatan Deteksi Dini/Skrining Faktor Resiko dan BULAN/TAHUN OKTOBER
PTM Prioritas di Masyarakat dan Institusi" 2023
3 FOTO KEGIATAN
4 LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM/SUBKOMPONEN: "Kegiatan Pelaksanaan Inspeksi Kesehatan BULAN/TAHUN OKTOBER
Lingkungan Untuk Sarana Air Minum Depot Air Minum" 2023
3 FOTO KEGIATAN
4 LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM/SUBKOMPONEN: " Kegiatan Edukasi Lansia dan Lansia Resiko BULAN/TAHUN OKTOBER
Tinggi Oleh Tenaga Kesehatan Puskesmas " 2023
3 FOTO KEGIATAN
4 LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM/SUBKOMPONEN: "Kegiatan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, BULAN/TAHUN OKTOBER
Bumil Sehat, Aktifkan Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi Bersama 2023
Mitra/Kelompok Masyarakat (Peringatan CTPS Sedunia)"
3 FOTO KEGIATAN
4 LAPORAN KEGIATAN

PROGRAM/SUBKOMPONEN: "Kegiatan Pembagian POPM Filariasis BULAN/TAHUN OKTOBER
2023
3 FOTO KEGIATAN
4 LAPORAN KEGIATAN

RINCIAN KEGIATAN
NAMA PROGRAM : Kegiatan Pelaksanaan Skrining Perilaku Merokok Pada Usia 10-
18 Tahun
KELENGKAPAN
NO NAMA SEKOLAH TOTAL
P O
1 MI Darul Jannah Rp 556,000
2 SDN 1 Agung Mulya Rp 539,000
3 SDN 1 Beringin Jaya Rp 539,000
4 SDN 1 Buana Mustika Rp 920,000
5 SDN 1 Luwuk Kowan Rp 539,000
6 SDN 1 Tanjung Harapan Rp 556,000
7 SDN 1 Tarui Pinang Rp 1,375,000
8 SDN 1 Tribuana Rp 937,000
9 SDN 1 Tukang Langit Rp 522,000
10 SDN 1 Tumbang Bajanei Rp 1,005,000
11 SDN 1 Tumbang Boloi Rp 1,022,000
12 SMPN SATAP 1 Mentaya Hulu Rp 920,000
13 SMPN SATAP 4 Antang Kalang Rp 1,022,000
14 SMPN 2 Tanjung Harapan Rp 556,000
TOTAL Rp 11,008,000
RINCIAN KEGIATAN
NAMA PROGRAM : Kegiatan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil
KELENGKAPAN
NO NAMA DESA TOTAL
P O
1 Agung Mulya Rp 539,000
2 Batu Agung Rp 556,000
3 Beringin Agung Rp 539,000
4 Buana Mustika Rp 920,000
5 Bukit Indah Rp 954,000
6 Tanjung Harapan Rp 556,000
7 Tumbang Boloi Rp 1,022,000
8 Tumbang Mangkup Rp 150,000
9 Tumbang Puan Rp 1,373,000
10 Tumbang Sangai Rp 150,000
TOTAL Rp 6,759,000
RINCIAN KEGIATAN
NAMA PROGRAM : Kegiatan Pelaksanaan Kunjungan Rumah Pasien ODGJ
KELENGKAPAN
NO NAMA DESA TOTAL
P O
TOTAL Rp 3,508,000
RINCIAN KEGIATAN
NAMA PROGRAM : Gerakan Cegah Stunting Aksi Bergizi (Kegiatan Pembagian

Vitamin A)
KELENGKAPAN
NO NAMA DESA TOTAL
P O
6 Luwuk Kowan Rp 399,000
7 PT. BAT Rp 416,000
8 Rantau Katang Rp 100,000
9 Rantau Tampang Rp 100,000
11 Tribuana Rp 687,000
12 Tukang Langit Rp 382,000
13 Tumbang Bajanei Rp 755,000
17 Tumbang Boloi Rp 772,000
TOTAL Rp 7,838,000
RINCIAN KEGIATAN
NAMA PROGRAM : Kegiatan Pelaksanaan Inspeksi Kesehatan Lingkungan Untuk

Sarana Air Minum Depot Air Minum
KELENGKAPAN
NO NAMA DESA TOTAL
P O
TOTAL Rp 6,674,000
RINCIAN KEGIATAN
NAMA PROGRAM : Kegiatan Pelaksanaan Edukasi Lansia dan Lansia Resiko Tinggi
KELENGKAPAN
NO NAMA DESA TOTAL
P O
1 Tumbang Bajanei Rp 555,000
TOTAL Rp 555,000
RINCIAN KEGIATAN
NAMA PROGRAM : Kegiatan Deteksi Dini/Skrining Faktor Resiko dan PTM Prioritas
di Masyarakat dan Institusi
KELENGKAPAN
NO NAMA DESA TOTAL
P O
1 Tukang Langit Rp 292,000
6 Rantau Katang Rp 100,000
10 Rantau Sawang Rp 50,000
13 Luwuk Kowan Rp 309,000
TOTAL Rp 5,355,000
RINCIAN KEGIATAN
NAMA PROGRAM : Kegiatan Gerakan Cegah Stunting, Aksi Bergizi, Bumil Sehat,
Aktifkan Posyandu, Jambore Kader, Vaksinasi Bersama Mitra/Kelompok Masyarakat
(Peringatan CTPS Sedunia)
KELENGKAPAN
NO NAMA DESA TOTAL
P O
1 SMPN 4 Antang Kalang Rp 900,000
2 SMPN SATAP 1 Mentaya Hulu Rp 920,000
3 SMPN 2 Mentaya Hulu Rp 556,000
4 SMPN 2 Antang Kalang Rp 556,000
5 SMPN SATAP 4 Antang Kalang Rp 1,022,000
6 SMAS PGRI Telaga Antang Rp 937,000
7 SMP PGRI Bukit Indah Rp 954,000
TOTAL Rp 5,845,000
RINCIAN KEGIATAN
NAMA PROGRAM : Kegiatan Pembagian POPM Filariasis
KELENGKAPAN
NO NAMA SEKOLAH TOTAL
P O
1 SDN 1 Luwuk Kowan Rp 399,000
2 SDN 1 Tumbang Boloi Rp 772,000
3 SDN 1 Tumbang Bejanei Rp 755,000
4 SDN 1 Beringin Jaya Rp 399,000
5 SDN 1 Tumbang Mangkup Rp 100,000
6 SDN 1 Tumbang Sangai Rp 100,000
7 SDN 2 Tumbang Sangai Rp 100,000
8 SDN 1 Batu Agung Rp 416,000
9 SDN 1 Tribuana Rp 687,000
10 SDN 1 Rantau Katang Rp 100,000
13 MI Darul Jannah Tanjung Harapan Rp 416,000
14 SDN 1 Buana Mustika Rp 670,000
15 SDN 1 Agung Mulya Rp 416,000
16 SDN 1 Rantau Tampang Rp 100,000
17 SDN 1 Tukang Langit Rp 382,000
18 SDN 1 Bukit Indah Rp 704,000
19 SDN 1 Tumbang Puan Rp 1,023,000
20 SD Rantau Sawang Rp 1,400,000
21 SD Rantau Suang Rp 1,400,000
TOTAL Rp 11,171,000

Ceklis 27.10.23

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ceklis 27.10.23

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LEMBAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN SPJ KEGIATAN BOK

PROGRAM/SUBKOMPONEN: " TBC " BULAN/TAHUN SEPTEMBER

NO ITEM KELENGKAPAN PJ.PROGRAM PJ.BOK

1 NOTA BBM + STEMPEL

NO NAMA DESA TOTAL P O

PROGRAM/SUBKOMPONEN:Kegiatan Pelaksanaan Skrining Perilaku Merokok BULAN/TAHUN OKTOBER

NO ITEM KELENGKAPAN PJ.PROGRAM PJ.BOK

1 NOTA BBM + STEMPEL

2 NOTA SNECK + STEMPEL

5 TTD KADES + STEMPEL

6 TTD KAPUS + STEMPEL

7 SUSUNAN TANGGAL SPJ + NO SURAT

LEMBAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN SPJ KEGIATAN BOK

PROGRAM/SUBKOMPONEN: Kegiatan Pelaksanaan Kelas Ibu Hamil BULAN/TAHUN OKTOBER

NO ITEM KELENGKAPAN PJ.PROGRAM PJ.BOK

1 NOTA BBM + STEMPEL

2 NOTA SNECK + STEMPEL

5 TTD KADES + STEMPEL

6 TTD KAPUS + STEMPEL

SUSUNAN TANGGAL SPJ + NO SURAT

PROGRAM/SUBKOMPONEN: Kegiatan Pelaksanaan Kunjungan Rumah Pasien BULAN/TAHUN OKTOBER

NO ITEM KELENGKAPAN PJ.PROGRAM PJ.BOK

1 NOTA BBM + STEMPEL

2 NOTA SNECK + STEMPEL

5 TTD KADES + STEMPEL

6 TTD KAPUS + STEMPEL

7 SUSUNAN TANGGAL SPJ + NO SURAT

LEMBAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN SPJ KEGIATAN BOK

NO ITEM KELENGKAPAN PJ.PROGRAM PJ.BOK

1 NOTA BBM + STEMPEL

2 NOTA SNECK + STEMPEL

5 TTD KADES + STEMPEL

6 TTD KAPUS + STEMPEL

7 SUSUNAN TANGGAL SPJ + NO SURAT

NO ITEM KELENGKAPAN PJ.PROGRAM PJ.BOK

1 NOTA BBM + STEMPEL

2 NOTA SNECK + STEMPEL

5 TTD KADES + STEMPEL

6 TTD KAPUS + STEMPEL

7 SUSUNAN TANGGAL SPJ + NO SURAT

LEMBAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN SPJ KEGIATAN BOK

NO ITEM KELENGKAPAN PJ.PROGRAM PJ.BOK

1 NOTA BBM + STEMPEL

2 NOTA SNECK + STEMPEL

5 TTD KADES + STEMPEL

6 TTD KAPUS + STEMPEL

7 SUSUNAN TANGGAL SPJ + NO SURAT

NO ITEM KELENGKAPAN PJ.PROGRAM PJ.BOK

1 NOTA BBM + STEMPEL

2 NOTA SNECK + STEMPEL

5 TTD KADES + STEMPEL

6 TTD KAPUS + STEMPEL

7 SUSUNAN TANGGAL SPJ + NO SURAT

LEMBAR CEKLIS KELENGKAPAN DOKUMEN SPJ KEGIATAN BOK

NO ITEM KELENGKAPAN PJ.PROGRAM PJ.BOK

1 NOTA BBM + STEMPEL

2 NOTA SNECK + STEMPEL

5 TTD KADES + STEMPEL

6 TTD KAPUS + STEMPEL

7 SUSUNAN TANGGAL SPJ + NO SURAT

NO ITEM KELENGKAPAN PJ.PROGRAM PJ.BOK

1 NOTA BBM + STEMPEL

2 NOTA SNECK + STEMPEL