KABUPATEN BATU BARA

KEPUTUSAN KEPALA DESA……………….

NOMOR : ……/ / ……. / ………………….

TENTANG

TIM SELEKSI PENGURUS BUMDesa DESA …………………

KECAMATAN …………….. KABUPATEN BATU BARA

KEPALA DESA …………..

Menimbang : Bahwa guna kelancaran pelaksanaan pemilihan Pengurus BUMDesa Desa ……………
Kecamatan ………… Kabupaten Batu Bara, perlu dibentuk Tim Seleksi Pengurus
BUMDesa, yang dituangkan dalam Keputusan Kepala Desa.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
2. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi
Republik Indonesia Nomor 23 tahun 2017 tentang Pengembangan dan
Penerapan Teknologi Tepat Guna Dalam Pengelolaan Sumber Daya Alam Desa;
3. Peraturan Bupati Batu Bara nomor 99 tahun 2017 tentang Pedoman
Pembentukan Pos Pelayanan Teknologi Tepat Guna Di Kabupaten Batu Bara;

Memperhatikan : Surat Bupati Batu Bara Nomor : 141/6645 tanggal 01 November 2021 tentang
Pemilihan Pengurus BUMDes dan Pendaftaran BUMDes

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : Keputusan Kepala Desa Tentang Tim Seleksi Pengurus BUMDes Desa
…………………………….. Kecamatan …………….. Kabupaten Batu Bara.

KESATU : Membentuk Tim Seleksi Pengurus BUMDes Desa ………….. Kecamatan ……………
Kabupaten Batu Bara, dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum
dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Tim Seleksi Pengurus BUMDes sebagaimana dimaksud diktum KESATU mempunyai
tugas :
a. menyusun program kerja seleksi pengurus BUMDes;
b. membuat pengumuman pendaftaran Calon Pengurus BUMDes;
c. menerima pendaftaran Calon Pengurus BUMDes;
d. melakukan penjaringan dan penyaringan administrasi Calon Pengurus
BUMDes;
e. menetapkan calon yang memenuhi syarat administrasi;
f. melaksanakan seleksi wawancara;
g. melaporkan hasil pelaksanaan, penjaringan, dan penyaringan administrasi,
serta wawancara kepada Kepala Desa.

KETIGA : Segala Biaya yang dikeluarkan untuk pelaksanaan tugas Tim seleksi pengurus
BUMDes, dibebankan kepada Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa ( APBDesa )
Desa ……………… Tahun Anggaran 2021.
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : ……………………….
Pada tanggal : ……………………….

KEPALA DESA ……………………………….

Tembusan, Yth. : ………………………………………

1. Kepala Dinas PMD Kabupaten Batu Bara
2. Camat ………………
3. Ketua BPD
 LAMPIRAN : Keputusan Kepala Desa .......................
Nomor : ...........................................
Tanggal : ...........................................

SUSUNAN TIM SELEKSI PENGURUS BUMDes

DESA …………………. KECAMATAN………………….. KABUPATEN BATU BARA

NO NAMA KEDUDUKAN DALAM TIM UNSUR

1 Ketua merangkap Anggota

Sekretaris merangkap
2
Anggota
3 Anggota

KEPALA DESA ……………………..

………………………………
 BERITA ACARA MUSYAWARAH
PEMBENTUKAN TIM SELEKSI PENGURUS BUMDes
DESA …………….. KECAMATAN ……….. KABUPATEN BATU BARA TAHUN 2021

Pada hari ini …….. tanggal ……. bulan ……. Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu Jam …….. WIB
sampai selesai bertempat di Balai Desa …………. Kecamatan ……. Kabupaten Batu Bara, telah
diadakan rapat / musyawarah yang dihadiri oleh Aparat Pemerintah Desa, BPD, Kepala Dusun,
Tokoh masyarakat, Tokoh Agama, Tokoh Wanita, sebagaimana daftar terlampir, dalam rapat /
musyawarah tersebut membahas :

1. ………………………
2. ………………………
3. ………………………
Setelah melalui pembahasan materi – materi pokok rapat/musyawarah tersebut diperoleh
kesimpulan sebagaimana berikut :

1. ………………………
2. ………………………
3. ………………………

Demikian Berita acara rapat/musyawarah ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Tempat, Tanggal

KETUA BADAN PERMUSYAWARATAN KEPALA DESA ……………………

DESA …………….

…………………………. ………………………………
 DAFTAR HADIR MUSYAWARAH
PEMBENTUKAN TIM SELEKSI PENGURUS BUMDes

Tempat : ………………………
Hari / Tgl : ………………………
Jam : ………………………

No Nama Unsur Tanda Tangan

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.
11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.
17. 17.
18. 18.
19. 19.
20. 20.
21. 21.
22. 22.
23. 23.
24. 24.
25. 25.
26. 26.
27. 27.
28. 28.
29. 29.
30. 30.

KEPALA DESA ……………………

……………………………..