1 PENGKAJIAN KELUARGA

A. Tujuan Pembelajaran Umum

Mampu memahami tentang konsep pengkajian keperawatan keluarga
a) Tujuan Pembelajaran Khusus
Mampu :
1) Mendefinisikan pengkajian keperawatan keluarga
2) Mampu mengkaji data pengenalan keluarga, riwayat dan tahap
perkembangan keluarg, data lingkungan, struktur keluarga
(struktur peran, nilai, komunikasi, kekuatan), fungsi keluarga
(Fungsi afektif, sosialisasi, pelayanan kesehatan, ekonomi,
reproduksi), dan koping keluarga.

B. Pokok-Pokok Materi yang pelajari

1) Definisi pengkajian keperawatan keluarga
2) Komponen pengkajian keperawatan keluarga menurut Friedman terdiri
dari data pengenalan keluarga, riwayat dan tahap perkembangan
keluarga, data lingkungan, struktur keluarga (struktur peran, nilai,
komunikasi, kekuatan), fungsi keluarga (Fungsi afektif, sosialisasi,
pelayanan kesehatan, ekonomi, reproduksi), dan koping keluarga.

C. Uraian Materi
Uraian materi ini berisi tentang definisi pengkajian keperawatan
keluarga dan komponen pengkajian keperawatan keluarga.
Apa itu pengkajian keperawatan? Pengkajian keperawatan adalah
suatu tindakan peninjauan situasi manusia untuk memperoleh data tentang
klien dengan maksud menegaskan situasi penyakit, diagnosa masalah klien,
penetapan kekuatan dan kebutuhan promosi kesehatan klien.
Data yang dikumpulkan terdiri dari data subyektif dan data obyektif.
Data subyektif adalah data hasil wawancara dan data obyektif adalah data

9
hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan observasi. Pengkajian
merupakan tahap pertama dari proses keperawatan. Pada tahap ini Perawat
dapat mengidentifikasi berbagai masalah keperawatan yang terjadi pada
klien sebagai keluarga.
Apa yang anda ketahui tentang kegiatan yang dilakukan pada tahap
pengkajian? Kegiatan yang dapat anda lakukan adalah mengumpulkan data
yang akurat dari klien sehingga diketahui berbagai masalah yang ada. Agar
pengkajian dapat anda lakukan dengan baik dan benar, diperlukan
pengetahuan yang harus dimilik oleh Perawat diantaranya pengetahuan
tentang kebutuhan dasar manusia sebagai sistem biopsikososial dan
spiritual. Selama proses pengkajian, Perawat memandang manusia dari
aspek biologis, pskologis, sosial dan aspek spiritual. Kemampuan lain yang
harus dimiliki juga oleh perawat adalah melakukan observasi secara
sistematis pada klien, kemampuan dalam membangun suatu kepercayaan,
kemampuan mengadakan wawancara serta melakukan pemeriksaan fisik
keperawatan. Melalui pengetahuan dan kemampuan yang harus dimiliki
pada tahap pengkajian ini maka tujuan dari pengkajian dapat dicapai.
Kegiatan pengumpulan data dapat dilakukan dengan cara:
1) Wawancara yaitu melalui komunikasi untuk mendapatkan respon dari
klien dengan tatap muka
2) Observasi dengan mengadakan pengamatan secara visual atau secara
langsung kepada klien
3) Konsultasi dengan melakukan konsultasi kepada yang ahli atau
spesialis bagian yang mengalami gangguan
4) Melalui pemeriksaan yaitu pemeriksaan fisik dengan metode inspeksi
dengan mengadakan pengamatan secara langsung pada organ yang
diperiksa, palpasi dengan cara meraba organ yang diperiksa, perkusi
dengan melakukan pengetuakan dengan menggunakan jari telunjuk
atau hamer pada pemeriksaan neurologis dan auskultasi dengan
mendegarkan bunyi bagian organ yang diperiksa,pemeriksaan
laboratorium serta pemiksaan rontgen, dll.

Komponen pengkajian keluarga Friedman terdiri dari 6 (Enam)

katagori yaitu data pengenalan keluarga, riwayat dan tahap perkembangan

10
keluarga, data lingkungan, struktur keluarga (struktur peran, nilai,
komunikasi, kekuatan), fungsi keluarga (Fungsi afektif, sosialisasi, pelayanan
kesehatan, ekonomi, reproduksi), dan koping keluarga.
a. Data pengenalan keluarga
Data yang perlu dikumpulkan adalah nama kepala keluarga,
alamat lengkap, komposisi keluarga, tipe keluarga, latar belakang
budaya, identitas agama, status kelas sosial, rekreasi keluarga
b. Pengkajian kedua yang dapat anda lakukan adalah mengkaji tahap
perkembangan dan sejarah keluarga. Data yang perlu anda kaji pada
komponen pengkajian ini yaitu tahap perkembangan keluarga saat ini,
diisi berdasarkan umur anak pertama, tahap perkembangan yang
belum terpenuhi, riwayat keluarga inti, riwayat keluarga sebelumnya
dari kedua orang tua termasuk riwayat kesehatan.
c. Data ketiga yang perlu anda kaji adalah data lingkungan. Data yang
perlu dikaji adalah karakteristik rumah, karakteristik tetangga dan
komunitas, data ini terdiri dari tipe penduduk, apakah termasuk
penduduk pedesaan atau perkotaan, tipe hunian rumah sebagian
besar tetangga, sanitasi jalan, pengangkutan sampah. Karakteristik
demografi tetangga dan komunitas meliputi kelas sosial, etnis,
pekerjaan, bahasa sehari-hari. Data selanjutnya pada komponen ini
adalah mobilitas geografis keluarga, data yang perlu dikaji adalah
berapa lama keluarga tinggal ditempat tersebut, adakah riwayat
pindah rumah, darimana pindahnya. Kemudian ditanyakan juga
perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat, penggunaan
pelayanan di komunitas, dan keikutsertaan keluarga di komunitas.
Data berikutnya adalah sistem pendukung keluarga, data yang perlu
dikaji adalah siapa yang memberi bantuan, dukungan, dan konseling
dikeluarga, apakah teman, tetangga, kelompok sosial, pegawai, atau
majikan, apakah ada hubungan keluarga dengan pelayanan
kesehatan dan agensi.
d. Data yang keempat yang perlu dikaji adalah data struktur keluarga.
Data yang perlu dikaji pada struktur keluarga adalah pola komunikasi,
meliputi penggunaan komunikasi antar anggota keluarga, bagaimana
anggota keluarga menjadi pendengar, jelas dalam menyampaikan

11
 pendapat dan perasaannya selama berkomunikasi dan berinteraksi.
Data berikutnya yang dikaji adalah struktur kekuatan keluarga, terdiri
dari data siapa yang membuat keputusan dalam keluarga, seberapa
penting keputusan yang diambil. Selanjutnya adalah data struktur
peran, meliputi data peran formal dan peran informal dalam keluarga
meliputi peran dan posisi setiap anggota keluarga, tidak ada konflik
dalam peran, bagaimana perasaan dalam menjalankan perannya,
apakah peran dapat berlaku fleksibel. Data selanjutnya adalah nilai-
nilai keluarga. Data yang dikaji pada nilai-nilai keluarga adalah nilai
kebudayaan yang dianut keluarga, nilai inti keluarga seperti siapa
yang berperan dalam mencari nafkah, kemajuan dan penguasaan
lingkungan.
e. Komponen data kelima yang dikumpulkan adalah fungsi keluarga. Ada
lima fungsi keluarga yang perlu anda pahami yaitu;
1) Fungsi afektif, pada fungsi ini pengkajian dilakukan pada pola
kebutuhan keluarga dan responnya; apakah anggota keluarga
merasakan kebutuhan individu lain dalam keluarga, apakah
anggota keluarga memberikan perhatian satu sama lain,
bagaimana mereka saling mendukung satu sama lainnya;
2) Fungsi sosialisasi. Data yang dikumpulkan adalah bagaimana
keluarga menanamkan disiplin, penghargaan dan hukuman bagi
anggota keluarga, bagaimana keluarga melatih otonomi dan
ketergantungan, memberi dan menerima cinta, latihan perilaku
yang sesuai usia;
3) Fungsi perawatan kesehatan, data yang dikaji terdiri dari
keyakinan dan nilai perilaku keluarga untuk kesehatan,
Bagaimana keluarga menanamkan nilai kesehatan terhadap
anggota keluarga, konsistensi keluarga dalam melaksanakan nilai
kesehatan keluarga. Pengkajian data pada fungsi perawatan
kesehatan difokuskan pada data tugas keluarga dibidang
kesehatan. Tugas kesehatan keluarga menurut Friedman ada 5
(Lima) yaitu : (a) Kemampuan keluarga mengenal masalah
Kesehatan; (b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan yang
tepat; (c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

12
 sakit; (d) Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang
sehat; (e) Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas
pelayanan Kesehatan;
4) Fungsi keempat yang perlu dikaji adalah fungsi ekonomi, meliputi
data bagaimana keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan
keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan
kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi
kebutuhan keluarga;
5) Fungsi terakhir yang dikaji adalah fungsi reproduksi, data yang
dikumpulkan adalah fungsi untuk mempertahankan kelangsungan
generasi dan menjaga kelangsungan keluarga;
f. Komponen data terakhir adalah data koping Keluarga. Data yang perlu
dilakukan pengkajian adalah stressor keluarga, meliputi data tentang
stresor yang dialami keluarga berkaitan dengan ekonomi dan
sosialnya, apakah keluarga dapat memastikan lama dan kekuatan
stresor yang dialami, apakah keluarga dapat mengatasi stresor dan
ketegangan sehari-hari. Apakah keluarga mampu bertindak
berdasarkan penilaian yang obyektif dan realistis terhadap situasi
yang menyebabkan stres.

Rangkuman
Pengkajian keperawatan keluarga adalah suatu tindakan peninjauan situasi
manusia untuk memperoleh data tentang klien dengan maksud menegaskan
situasi penyakit, diagnosa masalah klien, penetapan kekuatan dan kebutuhan
promosi kesehatan klien. Pengkajian keperawatan keluarga menggunakan
model Friedman terdiri dari enam pertanyaan yaitu data pengenalan keluarga,
riwayat dan tahap perkembangan keluarga, data lingkungan, struktur keluarga
(struktur peran, nilai, komunikasi, kekuatan), fungsi keluarga (Fungsi afektif,
sosialisasi, pelayanan kesehatan, ekonomi, reproduksi), dan koping keluarga.

13
Form Pengkajian Keluarga

A. IDENTITAS UMUM
1. identitas umum
1. identitas kepala keluarga
Nama : Pendidikan
:
Umur : Pekerjaan
:
Agama : Alamat
:
Suku : Nomor tlp
:
2. Komposisi Keluarga:
No NAMA L/P HUB KEL UMUR PEND IMUNISASI KB

3. Genogram
Jelakan 3 generasi dan jelaskan siapa yang tingal serumah

4. Eco Map
Bagaimana hubungan keluarga dengan supra system (tempat kerja, sekolah, RS
keluarga besar, dll)
5. Type Keluarga
a. Jenis type keluarga:

b. Masalah yang terjadi dengan type keluarga tsb:

6. Suku bangsa (etnis)

a. Latar belakang etnis keluarga atau Anggota Keluarga:

b. Tempat tinggal Keluarga( bagian dari sebuah lingkungan yang secra etnis bersifat
homogeny). uraikan:

c. Kegiatan2 keagamaan social, budaya, rekreasi, pendidikan (Apakah kegiatan

kegiatan ini berada dalam kelompok kultur/ budaya keluarga)

d. Kebiasaan kebiasaan diet dan berbusana (tradisional atau modern)

14
 e. Struktur kekuasaan keluarga tradisional atau modern

f. Bahasa (bahasa bahasa) yang digunakan di rumah

g. penggunaan jasa jasa perawatan kesehatan keluarga dan praktisi( Apakah keluarga
mengunjungi pelayanan praktisi, terlibat dalam praktik praktik pelayanan kesehatan
tradisonal, atau memiliki kepercayaan tradisional asli dalam bidang kesehatan)

7. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan:

a. Apakah anggota keluarga berbeda dalam praktik keyakinan beragama mereka

b. Seberapa aktif keluarga tersebut terlibat dalam kegiatan agama atau organisasi
keagamaan

c. Agama yang dianut oleh keluarga

d. Kepercayaan kepercayaan dan nilai nilai keagamaan yang dianut dalam kehidupan
keluarga terutama dalam hal kesehatan

e. Status social ekonomi keluarga

f. Aktivitas Rekreasi Keluarga

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini

2. Tahap perkembangan keluarga yang beum terpenuhi

C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA INTI

1. Riwayat keluarga sebelumnya

2. Riwayat kesehatan masing masing anggota keluarga

NO NAMA UMUR BB KEADAAN IMUNISASI MASALAH TINDAKAN
KESEHATAN (BCG, KESEHATAN YANG
POLIO/DPT/ TELAH
HB/CAMPAK DILAKUKAN

15
 3.Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan
Puskesmas, praktek bidan
D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik Rumah
a. gambaran type tempat tinggal

b. Denah rumah

c. Gambaran kondisi rumah

d. Dapur

e. Kamar mandi

f. Mengkaji keadaan umum kebersihan dan sanitasi rumah

g. Mengkaji perasaan perasaan subjektif keluarga terhadap rumah

h. Mengkaji pengaturan tidur didalam rumah

i. Evaluasi adekuasi pembuangan sampah

j. Pengaturan/ peataan rumah

k. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

l. Mobilitas geografis keluarga

m. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

n. Sistem pendukung keluarga

E.STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunikasi keluarga

2. Struktur kekuatan keluarga

3. Struktur peran

16
 4 Nilai atau norma keluarga

F. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
2. Fungsi sosialisasi
3 Fungsi reproduksi
4. Fungsi ekonomi
5. fungsi perawatan kesehatan

G.STRES DAN KOPING KELUARGA

1. Stress jangka pendek dan panjang
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/ stressor
3. Strategi koping yang digunakan
H. PEMERIKSAAN FISIK
1. Identitas
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Pekerjaan :
2. Keluhan/riwayat penyakit saat ini
3. Riwayat penyakit sebelumnya
4 Tanda tanda vital
5. System cardio Vascular
6. System Respirasi
7. System Gastrointestinal
8. System persyarafan
9. System Muskulosceletal
10. System Genitalia

I.HARAPAN KELUARGA
1. Terhadap masalah kesehatannya :
2. Terhadap petugas kesehatan yang ada :

17