Bandung, 15 Juni 2023

Kepada:
Yth. 1 . Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota se-Jawa Barat
2. Direktur/Kepala FKRTL yang
bekerja sama dengan BPJS
Kesehatan se-Jawa Barat
di
Tempat

SURAT EDARAN
NOMOR: 11459/KS.01/SDKESRA

TENTANG

PENYAMPAIAN BERITA ACARA KESEPAKATAN BERSAMA PANDUAN

PENATALAKSANAAN SOLUSI PERMASALAHAN KLAIM INA-CBG

Menindaklanjuti surat dari Kepala Pusat Kebijakan Pembiayaan dan Desentralisasi

Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tanggal 7 Juni 2023 hal Pengantar
Penyampaian Berita Acara Kesepakatan Bersama Panduan Penatalaksanaan Solusi
Permasalahan Klaim INA-CBG, maka disampaikan hasil kesepakatan penyelesaian kasus-
kasus yang menjadi dispute klaim terkait dengan pengkodingan yang dituangkan dalam
Berita Acara Kesepakatan Bersama Panduan Penatalaksanaan Solusi Permasalahan Klaim
INA-CBG.

Berkaitan dengan hal tersebut, agar Berita Acara Kesepakatan Bersama Panduan
Penatalaksanaan Solusi Permasalahan Klaim INA-CBG dapat menjadi pedoman oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota se-Jawa Barat serta Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut
(FKRTL) yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan sebagai acuan untuk penyelesaian
kasus-kasus yang dinyatakan sebagai kasus klaim dispute dan pending serta proses
verifikasi klaim INA-CBG.

Demikian Surat Edaran ini disampaikan untuk menjadi pedoman dan dilaksanakan
dengan penuh tanggung jawab.

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

PROVINSI JAWA BARAT,

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/E8405CFB03
E8405CFB03
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATAN
Jalan Percetakan Negara Nomor 29 Jakarta 10560
Telepon : (021) 4261088 Faksimile : (021) 4243933
Laman : https://www.litbang.kemkes.go.id ; Surat Elektronik : sekretariat.bkpk@kemkes.go.id

Nomor : JP.02.03/H.IV/1686/2023 07 Juni 2023

Lampiran : satu bendel
Hal : Pengantar Penyampaian Berita Acara Kesepakatan Bersama Panduan
Penatalaksanaan Solusi Permasalahan Klaim INA-CBG

Yth.
1. Seluruh Direktur/Kepala Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL) yang bekerja
sama dengan BPJS Kesehatan
2. Kepala Dinas Kesehatan Prov/Kab/Kota di Seluruh Indonesia
3. Seluruh Ketua Perhimpunan / Asosiasi Rumah Sakit
di
Tempat

Sehubungan dengan pelaksanaan implementasi Jaminan Kesehatan Nasional terdapat

masalah-masalah yang mengakibatkan dispute dan pending klaim antara rumah sakit dan BPJS
Kesehatan. Menindaklanjuti hal tersebut, telah diadakan pertemuan antara Pusat Kebijakan
Pembiayaan dan Desentralisasi Kesehatan Kementerian Kesehatan RI dan BPJS Kesehatan
untuk membahas penyelesaian kasus-kasus yang menjadi dispute klaim terkait dengan
pengkodingan.
Hasil kesepakatan penyelesaian ini dituangkan dalam Berita Acara Kesepakatan Bersama
Panduan Penatalaksanaan Solusi Permasalahan Klaim INA-CBG. Lampiran dalam Berita Acara
ini berisi 34 kasus koding.
Selanjutnya, Berita Acara Kesepakatan Bersama Panduan Penatalaksanaan Solusi
Permasalahan Klaim INA-CBG Tahun 2023 ini merupakan penambahan dari kasus koding yang
ada pada Berita Acara Kesepakatan Bersama Panduan Penatalaksanaan Solusi Permasalahan
Klaim INA-CBG Tahun 2019 nomor JP.02.03/3/1693/2020 dan nomor 411/BA/0720 sebagai
acuan untuk penyelesaian kasus-kasus yang dinyatakan sebagai kasus klaim dispute dan pending
serta proses verifikasi klaim INA-CBG.
Demikian disampaikan, atas perhatian dan kerjasama Saudara, diucapkan terima kasih.

Kepala Pusat Kebijakan Pembiayaan dan

Desentralisasi Kesehatan,

dr. Yuli Farianti, M.Epid

Tembusan:
1. Ketua Dewan Pengawas BPJS Kesehatan
2. Dewan Jaminan Sosial Nasional
3. Direktur Jaminan Pelayanan Kesehatan BPJS Kesehatan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN