SURAT PEMANGGILAN PESERTA PELATIHAN KANKER PALIATIF BPPK CILOTO 19052023 092832 Signed

Bandung, 19 Mei 2023
Kepada
Nomor : 10156 /KS.02.11/P2P Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Sifat : Biasa Kabupaten / Kota
Lampiran : - (TERLAMPIR)
Hal : Permohonan Pemanggilan di
Peserta Pelatihan Paliatif Kanker
TEMPAT
Menindaklanjuti surat dari Kepala Balai Pelatihan Kesehatan Ciloto, Nomor :

PL.02.01/2/2767/2023, Tanggal 16 Mei 2023, Hal: Permohonan Pemanggilan
Peserta Pelatihan.
Perlu kami sampaikan bahwa Balai Pelatihan Kesehatan Ciloto akan
melaksanakan Pelatihan Deteksi Dini Kanker Bagi Tenaga Kesehatan di Provinsi
Jawa Barat dengan metode pembelajaran Blended Learning pada bulan Juni 2023
(detail kegiatan terlampir).
Berkenan dengan hal tersebut diatas, kami mohon bantuan Saudara untuk
dapat mengusulkan calon peserta pelatihan (persyaratan terlampir). Peserta
diharuskan melakukan registrasi secara online pada link (terlampir). Konfirmasi dan
informasi lebih lanjut dapat menghubungi dr. Farina Andayani (082112766928) atau
dr. Ivo Novita Salim (08561046982).
Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

PROVINSI JAWA BARAT
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara. Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code,
memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses tautan berikut
https://sidebar.jabarprov.go.id/v/401CD52270
401CD52270
LAMPIRAN SURAT KEPALA DINAS KESEHATAN PROVINSI JAWA BARAT
NOMOR : 10156 /KS.02.11/P2P

TANGGAL : 19 Mei 2023
HAL : Permohonan Pemanggilan Peserta Pelatihan Paliatif Kanker
401CD52270
Lampiran 1
Nomor : PL.02.01/2/2767/2023
Tanggal : 16 Mei 2023
No Rumah Sakit di Provinsi Jawa Barat

1 RS Umum Daerah Karawang
2 RS Umum Daerah Cibinong
3 RS Umum Daerah Kabupaten Bekasi

4 RS Umum Daerah Majalaya
5 RS Umum Daerah dr. Chasbullah Abdulmadjid
6 RS Umum Daerah dr. Slamet Garut

7 RS Umum Daerah Kiwari Bandung
8 RS Umum Daerah Kota Depok
9 RS Umum Daerah Sayang Cianjur
10 RS Umum Daerah Gunung Jati

11 RS Umum Daerah Pandega Pangandaran
12 RS Umum Daerah Kabupaten Indramayu
Kepala Balai Besar Pelatihan

Kesehatan Ciloto,
Sjamsul Ariffin, SKM, M. Epid
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
401CD52270
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
Pelatihan Paliatif Kanker bagi Tenaga Kesehatan Angkatan 1 dan 2
Metode Blended Learning, tanggal 05 - 09 Juni 2023 (Daring) dan 12 sd 15 Juni 2023 (luring)
Metode
Waktu
Hari Materi T T P P PL Angkatan 1 Angkatan 2
WIB
(SM) (KLS) (SM) (KLS) (RS dan
PKM)
Jumat,
02 Juni 2023 13.30 - 14.00 Pengarahan Program Pelatihan Koordinator Kelompok Substansi Pelatihan Teknis dan Fungsional
(daring)
14.00 - 14.30 Penjelasan LMS CLC BBPK CILOTO IT BBPK Ciloto
Senin, 08.00 - 08.45 Pre Test Panitia
05 Juni 2023
Hari 1 (daring) 08.45 - 09.15 Pembukaan Direktur Peningkatan Mutu Tenaga Kesehatan
09.15 - 09.30 Istirahat

09.30 -11.00 Kebijakan Program Paliatif Kanker 2 Direktur P2PTM- KEMENKES
11.00 - 11.45 Prinsip dan Etika dalam Pelayanan Paliatif 1 dr. Rudi Putranto, Sp PD Kpsi dr. Nuhonni, SpKFR K Ger
11.45 - 13.00 Ishoma

Dr. dr. Maria A. Witjaksono,
13.00 - 15.15 Komunikasi Terapetik 2 1 dr. Nuhonni, Sp KFR K Ger
MPALLC
15.15 - 15.30 Istirahat

15.30 - 16.15 Komunikasi Terapetik 1 dr. Nuhonni, Sp KFR KGer
MPALLC
Selasa,
07.45 - 08.00 Refleksi dr. Eddy Siswanto , MPHM Helvy Yunida, S.Tr.Keb, SAP, MM
06 Juni 2023
Hari 2 (daring)
08.00 - 09.30 Building Learning Commitment (BLC) 2 dr. Eddy Siswanto , MPHM Helvy Yunida, S.Tr.Keb, SAP, MM
09.30 - 10.15 Anti Korupsi 1 Widyaiswara BBPK Ciloto Widyaiswara BBPK Ciloto
10.15 - 10.30 Istirahat
10.30 - 11.15 Lanjutan Anti Korupsi 1 Widyaiswara BBPK Ciloto Widyaiswara BBPK Ciloto
Rabu,
07 Juni 2023 07.45 - 08.00 Refleksi dr. Eddy Siswanto , MPHM Helvy Yunida, S.Tr.Keb, SAP, MM
Hari 3 (daring)
08.00 - 10.15 Penatalaksanaan gejala Lain 2 dr. Rudi, Sp PD -KPsi dr. Hamzah, Sp PD- K Psi
10.15 - 10.30 Istirahat
10.30 - 11.15 Lanjutan Penatalaksanaan gejala lain 1 dr. Rudi, Sp PD- KPsi dr. Hamzah, Sp PD-Kpsi
11.15 - 13.30 Ishoma
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE) Badan Siber dan Sandi Negara.
Dokumen digital yang asli dapat diperoleh dengan memindai QR Code, memasukkan kode pada Aplikasi NDE Pemerintah Daerah Provinsi Jawa Barat, atau mengakses
tautan berikut https://sidebar.jabarprov.go.id/v/401CD52270
401CD52270
13.30 - 15.15 Lanjutan Penatalaksanaan gejala nyeri 1 1 dr. Yuddi Gumara, Sp An KMN Dr. dr. Maria A. Witjaksono, MPALLC
15.15 - 15.30 Istirahat
15.15 - 16.00 Lanjutan Penatalaksanaan gejala nyeri 1 dr. Yuddi Gumara, Sp An KMN Dr. dr. Maria A. Witjaksono, MPALLC
Kamis,
08 JUni 2023
Hari 4 (daring) Pemberian dukungan psikologi, sosial, dan spiritual
08.00 - 10.15 2 1 Evie Damayanti, S Psi Psikolog dr. Eda, Sp Psikiatri
10.15 - 10.30 Istirahat
10.30 - 12.00 Penatalaksanaan nutrisi 1 1 Dr. dr. Fiastuti, Sp Gizi Klinik Dr. dr. Ririn , Sp Gizi Klinik
12.00 - 13.00 Ishoma

10.30 - 12.00 Penatalaksanaan akhir kehidupan 1 1 dr. Rudi Putranto, Sp PD KPsi
MPALLC
12.00 - 13.00 Ishoma

13.00 - 13.45 Lanjutan Penatalaksanaan akhir kehidupan 1 dr. Rudi Putranto, Sp PD Kpsi
MPALLC
Jumat,
09 Juni 2023
Hari 5 (daring) Pemberian dukungan masa duka cita
08.00 - 09.30 1 1 dr. Nuhonni, Sp KFR K-Ger dr. Edward Faizal, Sp PD
09.30 - 10.00 Penjelasan Praktek Lapangan Falisitator Falisitator
10.00 - 10.15 Istirahat
10.15 - 11.45 Pencatatan Pelaporan 1 1 Dwi Yatiningsih, Skep, Ns Sihwastuti, Skep NS
Senin, 12 Juni 2023

PESERTA TIBA DAN REGISTRASI BBPK JAKARTA DI HANG JEBAT
Hari ke-6
19.00 - 20.00 Briefing kesiapan PKL dr. Eddy Siswanto , MPHM Helvy Yunida, S.Tr.Keb, SAP, MM
Selasa
07.00 - 08.00 Perjalanan menuju Lokus Panitia Panitia
13 Juni 2023
Hari 7 (luring) RSCM: RSCM:
dr. Rudi, dr. Eda, dr. Nuhonni, dr. Hamzah,
08.00 - 12.00 Praktik Kerja Lapangan:
dr. Edward Ns. Sihwastuti,
401CD52270
Selasa
13 Juni 2023
Hari 7 (luring)
2 Puskesmas (A& B) :
5 2 Puskesmas (C & D) :
Fasilitator yg mengajar=
Fasilitator yg mengajar = 2 orang
2 orang
dan
dan
Fasilitator dari Puskesmas
Fasilitator dari Puskesmas
(2 dokter dan 2 perawat )
(2 dokter dan 2 perawat )
12.00 - 13.00 Ishoma
Tim yang di RSCM dan

13.00 - 14.30 Lanjutan Praktik Lapangan 2 Tim yang di RSCM dan Puskesmas
Puskesmas
Tim yang di RSCM dan

14.30 - 16.00 Presentasi Hasil Praktik Kerja Lapangan 2 Tim yang di RSCM dan Puskesmas
Puskesmas
16.00 - 16.30 Istirahat
16.30 - Perjalanan kembali ke kampus BBPK Jakarta

Rabu
14 Juni 2023 07.45 - 08.00 Refleksi dr. Eddy Siswanto , MPHM Helvy Yunida, S.Tr.Keb, SAP, MM
Hari 8 (luring)
08.00 - 08.45 Perbaikan Laporan PKL dan di upload ke LMS CLC 1 dr. Eddy Siswanto , MPHM Helvy Yunida, S.Tr.Keb, SAP, MM
08.45 - 10.15 Rencana Tindak Lanjut 1 1 dr. Eddy Siswanto , MPHM Helvy Yunida, S.Tr.Keb, SAP, MM
10.30 - 10.45 Istirahat

10.45 - 11.15 Post Test Panitia Panitia
11.15 - 11.30 Evaluasi Penyelenggaraan Panitia Panitia

11.30 - 13.30 Ishoma
13.30 - 14.30 Penutupan Kepala BBPK Ciloto
Kamis
15 Juni 2023 Peserta kembali ke daerah masing-masing
Hari 9
TOTAL 15 1 16 2 7
401CD52270
LAMPIRAN
Ketentuan Pelatihan Paliatif Kanker bagi Tenaga Kesehatan
tahun 2023
A. Peserta
Peserta dari Kabupaten Kota Provinsi Jawa Barat
Jumlah peserta sebanyak 30 orang setiap angkatan
Kriteria peserta pelatihan adalah:

a. Dokter umum di Rumah Sakit
b. Perawat : pendidikan minimal D3 dan pengalaman bekerja minimal 3 tahun di Puskesmas
Jumlah peserta pelatihan:

a. 1 (satu) orang dokter umum atau jika tidak ada Dokter Spesialis yang ditunjuk dari Rumah
Sakit
b. 4 (empat) orang perawat dari Puskesmas wilayah Rumah Sakit yang ditunjuk
B. Daftar Kelengkapan Peserta

Segala bentuk Kelengkapan administrasi/Dokumen peserta dikirmkan dengan cara
uploading melalui SIMPEL IT BBPK Ciloto, selambat-lambat nya hari Jumat, tanggal 02
Juni 2023 diantaranya yaitu :
1. Surat tugas dari Unit Kerja untuk mengikuti pelatihan mulai tanggal 05– 15 Juni 2022,
dengan rincian:
Tanggal 05 -09 Juni 2023 (Daring/online) dan
Tanggal 12 sd 15 Juni 2023 (Luring/Klasikal)
(SPPD terlampir)
2. Pas photo ukuran 4 x 6 dengan latar belakang merah.
3. Surat Pernyataan bersedia mengikuti pelatihan secara penuh sesuai jadwal
C. Kewajiban Peserta
1. Melengkapi dan upload berkas dokumen administrasi pelatihan melalui
http://139.99.194.68/simpel/, menu simpel, selambat-lambat nya hari Jumat tanggal
02 Juni 2023, pukul 12.00 WIB
Adapun tutorial Registrasi d web ciloto dpt dlihat pada contoh berikut..
https://youtu.be/e4Wewe7NMBc
Namun untuk nama Pelatihan mohon disesuaikan dgn pelatihan ini yakni TOT TGC
(contoh). Pastikan saat melakukan pendaftaran sampai dengan tahapan “proses diseleksi”
seperti tampilan berikut :
401CD52270
2. Mentaati tata tertib penyelenggaraan pelatihan, termasuk mengikuti seluruh sesi
pelatihan.
3. Pada sesi zoom meeting, peserta menggunakan pakaian bebas rapi (bukan kaos)
dan pada saat pembukaan dan penutupan diutamakan menggunakan batik
4. Peserta wajib mengikuti seluruh materi pelatihan.
5. Bagi peserta yang memang telah mendapatkan rekomendasi provinsi, mohon
bergabung dengan wa grup melalui link, untuk dapat bergabung dengan WAG mohon
menghubungi panitia.
401CD52270
KETENTUAN PELATIHAN PALIATIF KANKER BAGI TENAGA KESEHATAN
SESI TATAP MUKA (LURING) DI BBPK CILOTO
A. LOKASI PELATIHAN
Peserta tiba di Lokasi BBPK Jakarta (Gedung Hang Jebat) pada tanggal
12 Juni 2023, jam 16.00 WIB
Melakukan registrasi dan menyerahkan kelengkapan dokumen
admnistrasi)
BALAI BESAR PELATIHAN KESEHATAN JAKARTA (Gd. Hang Jebat)

Jl. Hang Jebat Raya Blok F3 - Jakarta Selatan
Telp. (021) 722012
B. BARANG DAN PERLENGKAPAN YANG HARUS DIBAWA

1. Menyerahkan Kelengkapan Administrasi
a. Sudah melaksanakan vaksinasi Covid 19 sebanyak 3 kali ( booster)
b. Bukti kwitansi perjalanan darat at cost (bukti bensin dan e-tool), kwitansi Travel
atau sewa kendaraan
c. Surat Tugas Asli
d. SPPD format BBPK Ciloto (rangkap 2)
2. Kelengkapan pribadi
a. Kemeja batik untuk sesi penutupan pelatihan
b. Pakaian bebas/rapih, sopan, tidak ketat.
c. Sepatu resmi
d. Pakaian hangat/jaket, jas hujan/payung
e. Peralatan mandi
f. Obat – obatan pribadi (seperti obat Hipertensi,Asma,Diabetes, obat Jantung, dll)
g. Alat tulis dan Laptop
h. Masker dan Handsanitizer
C. KETENTUAN UMUM
• Peserta wajib melakukan Vaksinasi Covid-19 sebanyak 3 kali (booster) sebelum
berangkat ke Jakarta
• Jika hanya 1 (satu) kali melakukan vaksinasi maka agar melampirkan Hasil
Pemeriksaan PCR – Covid 19 dengan hasil Negatif
• Peserta Wajib Mengikuti Protokol Kesehatan yang telah ditentukan
D. TRANSPORTASI
1. Bagi Peserta yang menggunakan Angkatan umum → Wajib memperhatikan protokol
kesehatan dengan ketat (pakai masker, dll).
2. Perjalanan darat disarankan menggunakan kendaraan pribadi atau sewa kendaraan /
travel yang diyakini menerapkan protokol kesehatan.
E. KETENTUAN LAINNYA
1. Biaya akomodasi (penginapan) tambahan selama perjalanan menuju ke lokasi
ciloto tidak dapat diganti (tidak direimburse).
401CD52270
2. Selama pelatihan, BBPK Ciloto menyediakan akomodasi (penginapan asrama) dan
konsumsi bagi peserta. Bagi peserta yang berencana hadir sebelum waktu yang
ditentukan, mohon menghubungi Panitia.
3. BBPK Ciloto menyediakan akomodasi dengan ketentuan 1 kamar 2 orang peserta
4. BBPK Ciloto akan memberikan penggantian transportasi perjalanan at cost
5. Peserta dilarang memberikan oleh – oleh/ buah tangan dan sejenisnya kepada
panitia penyelenggara maupun pengelola BBPK Ciloto
6. Tidak diperkenankan membawa keluarga ke lokasi pelatihan
7. Peserta wajib mengikuti seluruh proses pembelajaran
8. Informasi lebih Lanjut dapat menghubungi
Bidang Pelatihan Teknis dan Fungsional BBPK Ciloto
Email : bidang1.bbpkciloto@gmail.com Telp 0263-512404 dan fax (0263) 516179
Panitia Pelenyelenggara
WA : dr. Farina Andayani ( 082112766928)
dr. Ivo Novita Salim (08561046982)
401CD52270
KERANGKA ACUAN
PELATIHAN PALIATIF KANKER BAGI TENAGA KESEHATAN
BBPK CILOTO
TAHUN 2023
A. LATAR BELAKANG
Penyakit kanker 70% ditemukan pada stadium lanjut, sehingga angka kesembuhan
dan angka harapan hidup pasien kanker belum seperti yang diharapkan meskipun
tata laksana kanker telah berkembang dengan pesat. Pasien kanker tidak hanya
mengalami berbagai masalah fisik seperti nyeri, sesak nafas, penurunan berat badan,
gangguan aktivitas, namun juga mengalami gangguan psikososial dan spiritual.
Kondisi tersebut memerlukan pendekatan terintegrasi berbagai disiplin ilmu agar
pasien tersebut memiliki kualitas hidup yang baik dan pada akhir hayatnya meninggal
secara bermartabat, melalui program paliatif kanker. Konsep baru perawatan paliatif
menekankan pentingnya integrase perawatan paliatif lebih dini agar masalah fisik,
psikososial dan spiritual dapat diatasi dengan baik.
Keadaan sarana pelayanan paliatif di Indonesia masih belum merata. Rumah Sakit
yang mampu memberikan pelayanan paliatif di Indonesia masih terbatas di 5 (lima)
Ibu Kota Provinsi yaitu Jakarta, Yogyakarta, Surabaya, Denpasar, dan Makassar.
Ditinjau dari besarnya kebutuhan dari pasien, jumlah dokter yang mampu memberikan
pelayanan perawatan paliatif juga masih terbatas, dipandang perlu meningkatkan
kuantitas dan kualitas tenaga kesehatan di Rumah Sakit maupun Puskesmas dalam
upaya paliatif kanker.
Untuk menyediakan dan mempersiapkan tenaga kesehatan yang mampu

melaksanakan pelayanan perawatan paliatif kanker maka BBPK Ciloto akan
melaksanakan Pelatihan Paliatif Kanker Bagi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit dan
Puskesmas dengan mengacu pada Pedoman Program Paliatif Kanker serta
Kurikulum dan Modul Pelatihan Paliatif Kanker Bagi Tenaga Kesehatan.
B. TUJUAN DAN KOMPETENSI
1. Tujuan pelatihan:
Setelah mengikuti pelatihan, peserta mampu melakukan pelayanan paliatif kanker
sesuai tugas pokok dan fungsinya.
2. Kompetensi:
Setelah mengikuti pelatihan, peserta mampu:
a. Melakukan komunikasi terapetik..
b. Melakukan penatalaksanaan gejala.
c. Memberikan dukungan psikologi, sosial, dan spiritual.
d. Melakukan penatalaksanaan nutrisi.
e. Melakukan penatalaksanaan akhir kehidupan.
401CD52270
f. Memberikan dukungan masa duka cita.
g. Melakukan pencatatan dan pelaporan.
C. STRUKTUR PROGRAM
WAKTU
NO MATERI PELATIHAN
T P PL JML
I. MATA PELATIHAN DASAR
1. Kebijakan Program Paliatif Kanker 2 0 0 2
2. Prinsip dan etika dalam pelayanan paliatif 1 0 0 1
Subtotal 3 0 0 3
II. MATA PELATIHAN INTI
1. Komunikasi terapetik 2 2 4 8
2. Penatalaksanaan gejala 4 2 2 8
3. Pemberian dukungan psikologi, sosial, dan
2 1 2 5
spiritual
4. Penatalaksanaan nutrisi 1 1 1 3
5. Penatalaksanaan akhir kehidupan 1 2 1 4
6. Pemberian dukungan masa duka
1 1 0 2
cita
7. Pencatatan dan pelaporan 1 1 0 2
Subtotal 12 10 10 32
III. MATA PELATIHAN PENUNJANG
1. Building Learning Commitment (BLC) 0 2 0 2
2. Rencana Tindak Lanjut (RTL) 1 1 0 2
3. Anti Korupsi 2 0 0 2
Subtotal 3 3 0 6
Total 18 13 10 41
Keterangan:
✓ T : Teori;
✓ P : Penugasan/Praktik
✓ PL : Praktik Lapangan
D. PESERTA
1. Kriteria peserta:
a. Dokter umum.
b. Perawat: Pendidikan minimal D3 dan pengalaman bekerja minimal 3 tahun.
c. Berasal dari Rumah Sakit dan atau Puskesmas
2. Efektivitas peserta:
Jumlah peserta maksimal 30 orang perkelas dan dilaksanakan dalam 5 angkatan.
401CD52270
E. FASILITATOR DAN INSTRUKTUR
1. Kriteria fasilitator:
a. Kompeten di bidang materi yang akan disampaikan.
b. Memiliki kemampuan kediklatan dan memahami teknik melatih.
c. Menguasai proses belajar mengajar dan berminat melatih peserta.
d. Mempunyai disiplin dan dedikasi yang tinggi dalam melatih.
e. Mampu mengembangkan kreativitas dan disiplin peserta.
f. Pendidikan minimal setara dengan Pendidikan peserta yang dilatih
2. Kriteria narasumber:
a. Para professional dan terlatih serta kompeten di bidangnya.
b. Pejabat struktural dan atau mantan pejabat yang menguasai materi yang
diajarkannya.
c. Widyaiswara yang berkompeten di bidangnya.
F. METODE PELATIHAN
Pelatihan dilaksanakan dengan metode klasikal yang dilaksanakan di kelas dan lokus
praktik lapangan.
G. WAKTU DAN TEMPAT PELATIHAN
1. Waktu pelaksanaan
Pelatihan dilaksanakan dalam 5 angkatan, dengan waktu sebagai berikut:
No Gelombang Angkatan Tanggal Metode Jumlah

Peserta
1 1 Angkatan 1 05-09 Juni 2023 Daring / online 30
dan 2 12-15 Juni 2023 Luring / klasikal 30
2 2 Angkatan 3 24-28 Juli 2023 Daring / online 30
dan 4 01-04 Agustus 2023 Luring / klasikal 30
3 3 Angkatan 5 09-13 Oktober 2023 Daring / online
17-20 Oktober 2023 Luring / klasikal 30
Total 150 orang
2. Tempat pelatihan:
▪ Pembelajaran di kelas dilaksanakan daring / zoom di BBPK Ciloto
▪ Pembelajaran lapangan dilaksanakan di lokus praktik lapangan di
a) Puskesmas di Jakarta
b) Rumah Sakit Kanker Dharmais
c) Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
401CD52270
H. EVALUASI
Evaluasi yang dilakukan selama pelatihan yaitu:
1. Evaluasi terhadap peserta:

Evaluasi dilakukan untuk mengetahui hasil pembelajaran peserta, dilakukan
melalui:
a. Penjajakan awal melalui pre test.
b. Pemahaman peserta terhadap materi yang telah diterima melalui post test.
c. Pengamatan dan penilaian terhadap tugas yang diberikan.
401CD52270
2. Evaluasi terhadap fasilitator.
Evaluasi terhadap fasilitator ini dimaksudkan untuk mengetahui seberapa jauh
penilaian yang menggambarkan tingkat kepuasa peserta terhadap kemampuan
fasilitator dalam menyampaikan pengetahuan dan atau keterampilan kepada
peserta dengan baik, dapat dipahami dan diserap peserta, meliputi:
a. Penguasaan materi.
b. Ketepatan waktu.
c. Sistematika penyajian.
d. Penggunaan metode dan alat bantu pelatihan
e. Empati, gaya dan sikap kepada peserta
f. Pencapaian tujuan pembelajaran materi.
g. Kesempatan tanya jawab
h. Kemampuan menyajikan
i. Kerapihan pakaian
j. Kerjasama antar tim fasilitator.
3. Evaluasi terhadap penyelenggara pelatihan.

Evaluasi dilakukan oleh peserta terhadap pelaksanaan pelatihan. Obyek evaluasi
adalah pelaksanaan administrasi dan akademis yang meliputi:
a. Tujuan pelatihan.
b. Relevansi program pelatihan dengan tugas.
c. Manfaat setiap materi bagi pelaksanaan tugas.
d. Manfaat pelatihan bagi peserta dan instansi.
e. Hubungan peserta dengan pelaksanaan pelatihan.
f. Pelayanan secretariat terhadap peserta.
g. Pelayanan akomodasi.
h. Pelayanan konsumsi.
i. Pelayanan perpustakaan.
I. SERTIFIKASI
Setiap peserta yang telah mengikuti pelatihan dengan kehadiran keseluruhan jumlah
jam pembelajaran (JPL) yaitu 41 jpl akan mendapatkan sertifikat pelatihan yang
dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan dengan angka kredit 1 (satu). Sertifikat
ditandatangani oleh pejabat yang berwenang.
Koordinator Substansi Kelompok

Pelatihan Teknis dan Fungsional
Wawan Wahyudin, Apt, MM

NIP. '197909012006041002'
401CD52270
KOP SURAT
CONTOH SURAT PERNYATAAN
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah Ini

Nama :
NIP :
Tempat, Tgl Lahir :
Alamat :
Unit Kerja / Instansi :
Dengan ini saya menyatakan bahwa :
1. Ditugaskan oleh pimpinan

2. Sanggup mengikuti Pelatihan Paliatif Kanker bagi Tenaga Kesehatan secara penuh
dan mematuhi segala aturan yang diberikan oleh Penyelenggara dalam hal ini Balai Besar
Pelatihan Kesehatan (BBPK) Ciloto
3. Bersedia menjalani tugas dan kewajiban yang akan diberikan
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima
segala tindakan yang diambil oleh penyelenggara, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan
saya tidak benar.
……………………….. 2023
Mengetahui,
Atasan langsung Yang membuat pernyataan,
…………………. ………………….
NIP. NIP.
Daftar pengalaman menjadi fasilitator pada pelatihan:

1. …
2. …
3. …
401CD52270

SURAT PEMANGGILAN PESERTA PELATIHAN KANKER PALIATIF BPPK CILOTO 19052023 092832 Signed

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT PEMANGGILAN PESERTA PELATIHAN KANKER PALIATIF BPPK CILOTO 19052023 092832 Signed

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bandung, 19 Mei 2023

Menindaklanjuti surat dari Kepala Balai Pelatihan Kesehatan Ciloto, Nomor :

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN

NOMOR : 10156 /KS.02.11/P2P

No Rumah Sakit di Provinsi Jawa Barat

2 RS Umum Daerah Cibinong

3 RS Umum Daerah Kabupaten Bekasi

5 RS Umum Daerah dr. Chasbullah Abdulmadjid

6 RS Umum Daerah dr. Slamet Garut

8 RS Umum Daerah Kota Depok

9 RS Umum Daerah Sayang Cianjur

10 RS Umum Daerah Gunung Jati

12 RS Umum Daerah Kabupaten Indramayu

Kepala Balai Besar Pelatihan

Sjamsul Ariffin, SKM, M. Epid

09.15 - 09.30 Istirahat

11.45 - 13.00 Ishoma

15.15 - 15.30 Istirahat

10.15 - 10.30 Istirahat

10.15 - 10.30 Istirahat

11.15 - 13.30 Ishoma

15.15 - 15.30 Istirahat

10.15 - 10.30 Istirahat

12.00 - 13.00 Ishoma

Dr. dr. Maria A. Witjaksono,

12.00 - 13.00 Ishoma

Dr. dr. Maria A. Witjaksono,

09.30 - 10.00 Penjelasan Praktek Lapangan Falisitator Falisitator

10.00 - 10.15 Istirahat

10.15 - 11.45 Pencatatan Pelaporan 1 1 Dwi Yatiningsih, Skep, Ns Sihwastuti, Skep NS

Senin, 12 Juni 2023

12.00 - 13.00 Ishoma

Tim yang di RSCM dan

Tim yang di RSCM dan

16.00 - 16.30 Istirahat

16.30 - Perjalanan kembali ke kampus BBPK Jakarta

10.30 - 10.45 Istirahat

11.15 - 11.30 Evaluasi Penyelenggaraan Panitia Panitia

Kriteria peserta pelatihan adalah:

Jumlah peserta pelatihan:

B. Daftar Kelengkapan Peserta

BALAI BESAR PELATIHAN KESEHATAN JAKARTA (Gd. Hang Jebat)

B. BARANG DAN PERLENGKAPAN YANG HARUS DIBAWA

Untuk menyediakan dan mempersiapkan tenaga kesehatan yang mampu

B. TUJUAN DAN KOMPETENSI

G. WAKTU DAN TEMPAT PELATIHAN

No Gelombang Angkatan Tanggal Metode Jumlah

Total 150 orang

Evaluasi yang dilakukan selama pelatihan yaitu:

1. Evaluasi terhadap peserta:

3. Evaluasi terhadap penyelenggara pelatihan.

Koordinator Substansi Kelompok

Wawan Wahyudin, Apt, MM

CONTOH SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah Ini

Dengan ini saya menyatakan bahwa :

1. Ditugaskan oleh pimpinan

Daftar pengalaman menjadi fasilitator pada pelatihan:

Anda mungkin juga menyukai