FORMULIR MODEL A

LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILIHAN

I. DATA PENGAWAS:

a. Nama Pengawas : TARPIN

b.

c. No Telephone : 085362029746
d. Jabatan : Pengawas Kelurahan Desa(PKD)
e. Alamat/Domisili : Desa Boelimau

II. KEGIATANPENGAWASAN:

a. Tahapan yang di awasi : Penempelan/Pengumuman DCT

b. Bentuk Pengawasan : Pengawasan Lansung
c. Pihak yang di awasi : PPS Desa Boelimau
d. Hari : Senin
Tanggal : 06
Bulan : November
Tahun : 2023
Waktu/Jam : 16.30 wita
Tempat/Lokasi : Di depan balai desa Boelimau
D
III. URAIAN SINGKAT HASIL PENGAWASAN:

Pada hari senin tanggal 06 November 2023 jam 16.30 s/d jam 16.50 wita sy PKD
Desa Boelimau telah melakukan pengawasan langsung Tentang penempelan Daftar calon
tetap (DCT).
Pada waktu tersebut, Saya PKD bertemu dengan sekretariat PPS Desa Boelimau
sedang memasang/tempel lembaran pengumuman Daftar calon Tetap ( DCT ) di balai
desa Boelimau yg ditemani beberapa orang warga desa Boelimau.
Dan Sampai berakhir kegiatan pengumuman DCT tidak ditemukan jenis2 pelanggaran.

IV. DUGAAN PELANGGARAN:

1. Tidak Ada

V. INFORMASI DUGAAN PELANGGARAN:

a. Tempat Kejadian : NIHIL

b. Waktu Kejadian : NIHIL
c. RWNama Pelaku : NIHIL
VI. URAIAN DUGAAN PELANGGARAN :
 - NIHIL

VII. SAKSI-SAKSI:
a. Saksi : NIHIL
b. Saksi : NIHIL

VIII. BUKTI PENDUKUNG:

a. NIHIL

b. NIHIL

c. NIHIL

Senin, 06 November 2023

Pengawas kelurahan Desa
Boelimau

TARPIN

DOKUMENTASI
PENGUMUMAN DAFTAR CALON TETAP ( DCT )
DESA Boelimau