Nomor SOP :

Tanggal Pembuatan :

Tanggal Revisi :

Tanggal Pengesahan :
Disahkan Oleh : Kepala UPTD Puskesmas Oebobo

DINAS KESEHATAN
KOTA KUPANG
UPTD PUSKESMAS
OEBOBO

dr. Maria Kurniawati Mari

NIP. 19850813 201412 2 001

NAMA SOP PENGKAJIAN AWAL KLINIS

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

1. UU Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009 1. Memahami Tupoksi Kerja
tentang Kesehatan; 2. Memiliki Kualifikasi Pendidikan
2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor Kedokteran, Keperawatan/
52 Tahun 2011 tentang Standar Kebidanan
Operasional Prosedur di Lingkungan
Pemerintah Provinsi dan Kab/Kota;
3. Peraturan Presiden No 72 Tahun 2012
tentang Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14
Tahun 2019 Tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
6. Peraturaan Menteri Kesehatan Nomor 34
Tahun 2022 tentang Akreditasi;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/1186/2022 Tentang
Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama
KETERKAITAN PERALATAN/ PERLENGKAPAN
SOP Pelayanan Loket Pendaftran Rekam Medis
SOP Pelayanan Poli Umum Pasien, Tensimeter, Stetoskop,
SOP Pelayanan Poli Gigi Senter, Meteran, Microtois,
SOP Pelayanan Loket Obat Timbangan, dan ATK.
PERINGATAN PENCATATAN/ PENDATAAN
Pengkajian awal klinis akan terkendala Rekam Medik Pasien ,Buku Register
ketika terjadi penyimpangan prosedur Pelayanan Poli Umum, Pelayanan
Poli Gigi, Poli KIA, Poli Anak, Poli TB,
dan Poli P2.
Pengertian Pengkajian awal klinis adalah proses kajian kepada pasien
yang meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang, serta kajian sosial untuk
mengidentifikasi berbagai kebutuhan dan harapan pasien
beserta keluarga.
Tujuan Sebagai acuan penerapan Langkah-langkah untuk
melakukan pengkajian awal klinis.
Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Oebobo Nomor :
PUSK.OBB.445.806/SK/ /I/2023 Tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis
Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/1186/2022 Tentang Panduan
Praktek Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama
Prosedur Petugas :
1. Menyambut pasien dengan senyum, sapa, salam dan
memperkenalkan diri kepada pasien
2. Mempersilahkan pasien duduk
3. Mencocokan identitas pasien dengan rekam medis
4. Melakukan kajian awal
5. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan
antropometri
 Timbang BB, Tensi, Nadi, Suhu dan Pernapasan.
6. Melakukan asuhan keperawatan / kebidanan.
7. Menyerahkan rekam medis kepada petugas pemeriksa
8. Mencuci tangan dan memakai sarung tangan
( Handscoon)
9. Melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
10. Mencuci tangan dan melepas handscoon (sarung
tangan)
11. Melakukan pemeriksaan penunjang laboratorium jika
diperlukan
12. Melakukan pengkajian terhadap hasil anamnesis
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
13. Menegakkan diagnosis
14. Menjelaskan pada pasien hasil pemeriksaan
 15. Mendokumentasikan hasil pelayanan
16. Mengucapkan terima kasih atas kunjungannya
Diagram Alir -
Loket Pendaftaran,Poli-Poli di Puskesmas, Laboratorium,
Unit Terkait
Loket Obat