No.

CA

PT. SUPERINTENDING COMPANY OF INDONESIA (PERSERO)

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

NO : /SBA-I/SPPD/BIT/2023
Tgl : 03/11/2023

1. MEMERINTAHKAN KEPADA *
1.1. N a m a : ADITYA KOKO UBAIDILLAH 1.4.Tingkat Jabatan : 0
1.2. NPP : 0 1.5.Tingkat Pangkat : -
1.3. Jabatan : INSPECTOR 1.6.Unit Kerja : Cabang Surabaya

2. TUJUAN PERJALANAN DINAS

2.1. Tujuan : PT PERTAMINA JTB (BOJONEGORO)
2.2. Keperluan : NDT INSPECTION
2.3. Tanggal Berangkat : 19/Okt/2023 Tanggal Tiba : 17-Nov-23
2.4. Lamanya : 30 Hari
2.5. No. /Tgl. Surat Tugas / OC : -

3. TRANSPORTASI :
4. PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS
Pejabat / Tanda tanggan / Cap
4.1. Tiba di : BOJONEGORO
Tgl. : 19/10/2023

4.2. Kembali dari : BOJONEGORO

Tgl. : 17/11/2023

4.3. Tiba di :
Tgl. :

4.4. Kembali dari : ………………………………………………….

Tgl. : …………………

5. PERSETUJUAN PERJALANAN DINAS

NAMA JABATAN TANGGAL TANDA TANGAN

ADITYA KOKO UBAIDILLAH INSPECTOR

AGUS BASKORO KABID. BIDANG INSPEKSI TEKNIK

AZHAR LUBIS KABID. DUKUNGAN BISNIS

EDI SUGIARTO KEPALA CABANG

- -

6.3. VP KAK YERRY TAIZAR

Note : - Untuk Pegawai
- Setelah melakukan perjalanan dinas, form ini di lampirkan pada saat Pertanggung-jawaban uang muka perjalanan dinas.
 No. CA

PT. SUPERINTENDING COMPANY OF INDONESIA (PERSERO)

PERMINTAAN UANG MUKA PERJALANAN DINAS
NO : /SBA-I/SPPD/BIT/2023
Tgl : 03/11/2023

Nama : ADITYA KOKO UBAIDILLAH Tujuan SPPD : BOJONEGORO

NPP : 0 Lamanya SPPD : 30 Hari 19/10/2023 17/11/2023
Jabatan : INSPECTOR Keperluan : NDT INSPECTION
Tingkat Jabatan : 0 Periode Anggaran : OKTOBER 2023
Tingkat Pangkat : - Currency :
Unit Kerja : BIDANG INSPEKSI TEKNIK SURABAYA No. Rekening :

1. RINCIAN PERHITUNGAN PERMINTAAN UANG MUKA PERJALANAN DINAS

1.1. Transport ke Terminal : Rumah-Terminal (PP) = Rp.

Kode : 1 0 - 7 5 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

1.2. Transport Lokal : hari X Rp. 60.000 X 100% = Rp.

Kode : 1 0 - 7 5 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

1.3. Uang Harian / Saku : 14 hari X Rp. 132.000 X 100% = Rp. 1.848.000
Kode : 1 0 - 7 5 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

1.4. Uang Hotel / Penginapan : 13 Hari X Rp. 300.000 X 100% = Rp. 3.900.000
Kode : 1 0 - 7 5 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

1.5. Airport Tax : = Rp.

Kode : 1 0 - 7 5 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

1.6. Lainnya Detasering : 16 / 30 X Rp. 1.800.000 = Rp. 960.000

Kode : 1 0 - 7 5 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

JUMLAH = Rp. 6.708.000

Terbilang : ( Enam Juta Tujuh Ratus Delapan Ribu Rupiah )

2. BEBAN UNIT KERJA : BIDANG INSPEKSI TEKNIK OKTOBER 2023

3. PERSETUJUAN TANDA-TANGAN

NAMA JABATAN TANGGAL TANDA TANGAN

ADITYA KOKO
INSPECTOR
UBAIDILLAH

AGUS BASKORO KABID. BIDANG INSPEKSI TEKNIK

AZHAR LUBIS KABID. DUKUNGAN BISNIS

EDI SUGIARTO KEPALA CABANG

- -

6.3. VP KAK YERRY TAIZAR

Note : - Untuk Bagian / Fungsi Keuangan.

 No. CA :-
PT. SUPERINTENDING COMPANY OF INDONESIA (PERSERO)

PERTANGGUNG-JAWABAN UANG MUKA PERJALANAN DINAS

NO : /SBA-I/SPPD/BIT/2023
Tgl : 03/11/2023

Nama : ADITYA KOKO UBAIDILLAH Tingkat Jabatan : 0

NPP : 0 Tingkat Pangkat :
Jabatan : INSPECTOR Currency :
No. Rekening :
Currency :

1. PERJALANAN DINAS
1.1. Tujuan : BOJONEGORO 1.4. Beban Unit Kerja : BID. INSPEKSI TEKNIK
1.2. Region : 1.5. Periode Anggaran : OKTOBER 2023
1.3. Description :

2. RINCIAN PERTANGGUNG-JAWABAN UANG MUKA PERJALANAN DINAS :

1.1. Transport ke Terminal : Rumah-Terminal (PP) = Rp. -

Kode : 1 0 - 7 1 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

1.2. Transport Lokal : 0 hari X Rp. 60.000 X 100% = Rp. -

Kode : 1 0 - 7 1 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

1.3. Uang Harian / Saku : 14 hari X Rp. 132.000 X 100% = Rp. 1.848.000
Kode : 1 0 - 7 1 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

1.4. Uang Hotel / Penginapan : 13 Hari X Rp. 300.000 X 100% = Rp. 3.900.000
Kode : 1 0 - 7 1 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

1.5. Airport Tax : = Rp.

Kode : 1 0 - 7 1 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

1.6. Lainnya : 16 / 30 X Rp. 1.800.000 = Rp. 960.000

Kode : 1 0 - 7 1 - 0 1 - 0 6 - 4 3 0 2 - 0 0 - O K - O B 3 - 0 - 0 0 0 0 - 0 0 0 0 0 0

Jumlah Pengeluaran : = Rp. 6.708.000

Jumlah Uang Muka Perjalanan Dinas = Rp. 6.708.000
No. BPUK Uang Muka Perjananan Dinas : = Rp. -
Jumlah Yang Harus diterima / dikembalikan (coret yang tidak perlu) = Rp. 0
= Rp. -
Terbilang : ( Enam Juta Tujuh Ratus Delapan Ribu Rupiah )

3. PERSETUJUAN TANDA-TANGAN

NAMA JABATAN TANGGAL TANDA TANGAN

ADITYA KOKO UBAIDILLAH INSPECTOR

AGUS BASKORO KABID. BIDANG INSPEKSI TEKNIK

AZHAR LUBIS KABID. DUKUNGAN BISNIS

EDI SUGIARTO KEPALA CABANG

Note : - Dilampirkan Form SPPD, Rincian Uang Muka Perjalanan Dinas dan Bukti Pendukung