PT.

MULTIMAS NABATI ASAHAN

PGA DEPARTMENT F/MNASRG-PGA-16-047

FORM PERMOHONAN SAFETY INDUCTION DAN PENGAJUAN ID CARD Page : 1 Rev : 1

Pengajuan safety induction dan pengajuan ID Card sebagai syarat bekerja di area PT MNA Serang
CV/PT : PT. ROLLFLEX MANUFACTURING INDONESIA No. Doc : RMI-RBTC/001/IX/2022
Jumlah : 1 orang Tanggal Pengajuan : 05 / 12 / 2022
Rencana Bekerja : 05 Des 2022 - 05 Feb 2023
Waktu Induction : 19 Sept 2022
Waktu Pengambilan ID Card :

BELUM INDUCTION (VERIFIKASI PIC DIV)

NO NAMA PERUSAHAAN BAGIAN REMAKS
COPY SURAT
COPY KTP/SIM/SIO COPY BPJS
KESEHATAN
1 HENDRI PT. RMI SAFETYMAN ü ü ü

3
4
5
6
7
* Wajib melampirkan seluruh persyaratan

Proposed By Verification/Approve By :

(ALEX HASYIM) (................................................) (................................) (...............................)

PT. ROLLFLEX MANUFACTURING INDONESIA User PIC Div Site Manager / FM PT. MNA