Pasiripis, 20-08-2023

Hal: Pernyataan Mengundurkan Kepada

Diri dari Anggota Panitia P.A.W Yth. : Ketua BPD Desa Pasiripis
di Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : UUT SAYUTI
Ttl : Sukabumi, 01 Januari 1962 (61 tahun)
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Cinursan 1 RT/RW 011/011 Desa Pasiripis Kec. Surade
Jabatan : Anggota Panitia P.A.W Desa Pasiripis
Bersama ini saya menyatakan mundur dari keanggotaan P.A.W dikarenakan gangguan
pada penglihatan. Apabila ada hal-hal yang tidak berkenan pada masa keanggotaan saya di
Panitia P.A.W, saya mohon maaf sebesar-besarnya.
Demikian surat pernyataan mengundurkan diri ini saya buat dengan sungguh sungguh
tanpa ada paksaan dari siapapun.

Pasiripis, 20, Agustus 2023

Hormat Saya,

UUT SAYUTI

Tembusan:
1. PJS. Kepala Desa Pasiripis
2. Ketua Panitia P.A.W