PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

KECAMATAN PADARINCANG
KEPALA DESA BATUKUWUNG
Alamat kantor : Jln.Raya Palka(Palima-Cinangka) Batukuwung KM.28 Kode Pos42168

SURAT KETERANGAN
Nomor ; 470/077/279.b/Iv/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa batukuwung Kecamatan Padarincang
kiabupaten Serang, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : SAODAH
Tempat Tgl. Lahir : Serang, 17-01-1935
Alamat : Kp. Barengkok Rt. 004 Rw. 002 Desa batukuwung
Kecamatan Padarincang nkabupaten Serang

Benar nama tersebut di atas warga Desa Batukuwung sudah sangat tua ( Uzur ) dan tidak
bisa melakukan kegiatan apapun, maka untuk pengambilan uang ke Bank memberikan kuasa
kepada nama di bawah ini ;

Nama : SUHAYATI
Tempat Tgl. Lahir : Serang, 08-08-1970
Alamat : Kp. Barengkok Rt.004 Rw. 002 desa batukuwung
Kecamatan Padarincang Kabupaten serang

Demikian sureat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya

An.Batukuwung, 28 April 2016

Kepala Desa Batukuwung

NURSYAMSI
NIP.197706172010011009