Surat Pernyatan

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhammad Amin

Alamat : Gang H. Awi Hankam Cidodol Rt.005/011 N0. 7 Grogol Selatan Kebayoran
Lama Jakarta Selatan

Pekerjaan : Guru

Bertindak : Pelaksana bangunan yang terltak di Gang H. Awi Hankam Cidodol

Rt.005/011 N0. 7 Grogol Selatan Kebayoran Lama Jakarta Selatan

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Bahwa saya akan melaksanakan pembangunan sesuai dengan IMB yang diterbitkan
2. Apabila ada pelanggaran yang tidak sesuai dengan IMB yang telah diterbitkan, saya
akan membongkar sendiri
3. Jika ada pengaduan sekitar lingkungan bangunan, saya akan menyelesaikannya secara
ketentuan yang berlaku

Demikian surat pernyataan ini saya buat, tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 22 Maret 2021

Muhammad Amin