Lampiran 1

USULAN DATA PESERTA DIDIK CALON PENERIMA PIP SMP TAHUN 2023 FASE Ke 2 ( KELAS AWAL
SMP ............ NPSN …......

Nomor
Nama Lengkap
Urut Tempat Lahir Tanggal Lahir NIK Nama Ibu Kandung Nama Ayah Pekerjaan Ayah
Peserta Didik
Prioritas

1 2 3 4 5 6 7 8
1 AHMAD NUR FARIZ CILACAP ### 3301192411090003 SADIYAH SADIRAN Buruh
2 Al Hadi Nurhakim Cilacap ### 3301191103090001 Kurnaesih Satiman Petani
3 ALAN BUDI PRASETYA Cilacap ### 3301191203100001 Sikem I'eng Ujang Mulyono Karyawan Swasta
4 ALDO CILACAP ### 3301192710080001 SUKINAH WASID Buruh
5 ANDI ARIFAN CILACAP ### 3301190802060001 SAMINEM SARIMAN Petani
6 APIN SETIAWAN Cilacap ### 3301192412090002 Sariyah Rasmin Petani
7 APRIANTO WIJAYA Cilacap Sunday, April 5, 2009 3301190504090002 ATIAH BARDAN RIYADI Buruh
8 ASEP SETIAWAN CILACAP ### 3301192709110001 SITI JULAEHA MARTIN Buruh
9 CHERILYN AXELLA SASON CILACAP ### 3301194712110001 YULIA MURWATI BONDAN DWI SASONGKO Karyawan Swasta
10 DEDI JUMADI Cilacap ### 3301191002060006 Devi Juliana Parmin Petani
11 DERREN DEVINO ENDRIYACILACAP ### 3301190102090001 SITI LATIFAH ANDRI DAMINGUS TEFA Buruh
12 Dewi Haryanti Cilacap ### 3301196401080002 Saniah Sardi Petani
13 DWIE MAHARANI JAKARTA ### 3173034903091001 FITRYA ANGGRAINI PAIKUN Wiraswasta
14 ERNA WAHYUNI CILACAP Friday, June 27, 2008 3301196706080001 NARTI MISRO Petani
15 FARHAN APRILIAN Cilacap ### 3301191204110001 Kuni Mufidah Suparman Buruh
16 GALUH ADINATA BREBES ### 3329162110100004 ROMASIH PURWANTO Wiraswasta

Keterangan
Diisi sesuai isian data Peserta Didik di Dapodik
P SMP TAHUN 2023 FASE Ke 2 ( KELAS AWAL )
PSN …......
Penghasilan Ayah
9 10
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Kurang dari Rp. 500,000
Kurang dari Rp. 500,000
Kurang dari Rp. 500,000
Kurang dari Rp. 500,000
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Kurang dari Rp. 500,000
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Rp. 500,000 - Rp. 999,999
Kurang dari Rp. 500,000
Kurang dari Rp. 500,000
Cilacap,
Kepala Sekolah
YUNI WIDI ASTUTI, S.Pd
Keterangan ( DTKS ) /
Alamat Tinggal Peserta Didik PPPKE / Miskin Non
DTKS / Yatim / Piatu
11
RT 3/2 SINDANGKASIH PURWODADI Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 2/11 Penyeretan Sidamukti Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 3/9 Wadasjontor Patimuan Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 3/11 Panyeretan Desa/Kel. Sidamukti Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 5/ 4 GENDIWUNGCAGAK SIDAMUKTI Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 4/2 Sindangkasih Purwodadi Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 4/2 Purwodadi Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 1/11 PANYERETAN Desa/Kel. Sidamukti Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 3/1 Sindangkasih Purwodadi Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 4/2 Sindangkasih Purwodadi Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 1/2 MAGERSARI CINYAWANG Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 3/8 Kayumatidukuh Purwodadi Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 11/7 Keagungan Kec. Taman Sari Miskin Non DTKS
RT 1/1 Langgen kepuh Sidamukti Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 1/1 Sindangkasih Desa/Kel. Purwodadi Kec. Patimuan Miskin Non DTKS
RT 3/4 Sindangkasih Desa/Kel. PurwodadiKec. Patimuan Miskin Non DTKS
Lampiran 2
Rekap Usulan Program Indonesia Pintar Jenjang SMP Tahun 2023 Fase 2 ( Kelas Awal )
Komda ............................................................

No. NPSN NAMA SEKOLAH JUMLAH USUL KETERANGAN

1 2 3 4 5

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Jumlah Sekolah Seluruh : ..... Cilacap,

Jumlah Sekolah Usul : ...... Kepala SMP
Selaku Ketua Komda SMP

__________________________________
______________
Lampiran 3
JADWAL VERIFIKASI USULAN PROGRAM INDONESIA PINTAR SMP TAHUN 2023
Fase 2

No. Komda / Kecamatan Jadwal Verifikasi Keterangan

1 2 3 4
1. Komda Majenang
- Majenang
- Cimanggu Mulai pukul 13.00 WIB Di
Jumat - Sabtu, 6 - 7
Aula Dinas P dan K
- Dayeuhluhur Oktober 2023
Kabupaten Cilacap
- Wanareja

2. Komda Sidareja
- Sidareja
- Kedungreja Mulai pukul 13.00 WIB Di
Jumat - Sabtu, 6 - 7
Aula Dinas P dan K
- Patimuan Oktober 2023
Kabupaten Cilacap
- SMP N 1 Kampung Laut

3. Komda Jeruklegi
- Jeruklegi
- Kawunganten Mulai pukul 13.00 WIB Di
Senin - Selasa, 9 - 10
Aula Dinas P dan K
- Kesugihan Oktober 2023
Kabupaten Cilacap
- SMP N Satap 1 Kampung Laut

4. Komda Maos
- Maos Mulai pukul 13.00 WIB Di
Senin - Selasa, 9 - 10
- Sampang Aula Dinas P dan K
Oktober 2023
- Adipala Kabupaten Cilacap

5. Komda Gandrungmangu
- Gandrungmangu Mulai pukul 13.00 WIB Di
Senin - Selasa, 9 - 10
- Karangpucung Aula Dinas P dan K
Oktober 2023
- Bantarsari Kabupaten Cilacap

6. Komda Kroya
- Nusawungu Mulai pukul 13.00 WIB Di
Rabu - Kamis, 11 - 12
- Kroya Aula Dinas P dan K
Oktober 2023
- Binangun Kabupaten Cilacap

7. Komda Eks Kotip Cilacap

- Cilacap Selatan
- Cilacap Tengah Mulai pukul 13.00 WIB Di
Rabu - Kamis, 11 - 12
- Cilacap Utara Aula Dinas P dan K
Oktober 2023
- SMPN 2 Kampung Laut Kabupaten Cilacap
- SMP Al Manar Kampung Laut

Finalisasi, Rekap dan

Jumat - Sabtu, 13 - 14
8. Dinas P dan K Kabupaten Cilacap Persiapan Upload Surat
Oktober 2023
Usulan

Catatan :
Mohon sebelum operator ke Dinas P dan K Kabupaten, agar konfirmasi
terlebih dahulu perihal kesiapan sistem.