NO NAMA TEMPAT/ TANGGAL LAHIR JK JABATAN

1 2 3 4 5

TENAGA HONORER
1 Mudjiwati Bangkalan, 23-04-1976 P Staf

2 Rahmawati, Amd. Kep Bangkalan, 26-08-1986 P Perawat

3 Angga Dwi Setiawanto, Amd. Kep Bangkalan, 27-03-1984 L Perawat

4 R. Agung Prasetyawan, Amd. Kep Bangkalan, 11-04-1983 L Perawat

TENAGA KONTRAK
5 Sri Ernawati, Amd. Keb Bangkalan, 25-05-1989 P Bidan

6 Siti Fatimah, S.Kep, NS Bangkalan, 27-03-1988 P Perawat

7 Agus Eka Hendrawan, S.Kep, NS Bangkalan, 14-09-1987 L Perawat

8 Nurita Eka Praseptiyono, Amd. Kep Bangkalan, 30-09-1992 P Perawat

9 Senja Widyaning Cahyo, S.Kep, NS Bangkalan, 12-05-1989 P Perawat

10 Siti Mufarrohah, Amd. Kep Bangkalan, 16-04-1993 P Perawat

11 Nonik Retnaningrum, S.Kep, NS Kediri, 05-12-1986 P Perawat

12 Tartila Mega Rudini, S.Kep, NS Bangkalan, 11-01-1991 P Perawat

13 Silvy Arista Ekafradana, Amd. Kep Lamongan, 03-04-1988 P Perawat

14 Selfia Mayang Sari, S.Kep, NS Bangkalan, 30-05-1989 P Perawat

15 Dina Dianita, S. Kep, NS Bangkalan, 18-05-1985 P Perawat

16 Fauzial Marfuah Sampang, 08-10-1964 P CS

17 Surahmi Bangkalan, 18-11-1965 P CS

18 Siti Amina Bangkalan, 01-10-1986 P CS

19 Syamzi Arifin Bangkalan, L CS

 PENDATAAN PROGRAM JKK - JKM BAGI PE

STATUS TMT
NAMA ISTRI/ SUAMI
PERKAWINAN PENGANGKATAN
6 7 8

Kawin 12/1/2004 Amir Hasan

Kawin 9/1/2005 Dendy Romawidhya Kusuma T

Kawin 7/1/2005 Fitria Lisya

Kawin 6/1/2005 Rusniatul Hikmah

Kawin Jaka Nurachmad

Kawin Anis Arafat

Belum Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Belum Kawin

Kawin Faisal Ilham

Kawin Baharudin Nuris

Kawin Ari Ariyanto

Kawin Slamet Riyadi

Kawin Tri Wahyu Oktavianto

Kawin Agus Budiharto

 Kawin Syafuan

Kawin Ruston

Tidak Kawin
ATAAN PROGRAM JKK - JKM BAGI PEGAWAI HONOR DAERAH ( PPPK ), PTT, KONTRAK/ PPBASN ( PEGA
WILAYAH PEMERINTAH KAB/ KOTA BANGKALAN

NAMA ANAK I GAJI NIK

9 10 11

1. Juwairiyah Eka Santi Rp. 950.000,00 3526016304760000

2. Siti Masudah Firda Ramadhani
3. Rizkiya Tri Maulidiya

1. Amira Fadiyah Ayu Ramadhani Rp. 950.000,00 3526016608860003

2. Andira Fadyah Ayu Ramadhani

1. Muhammad Haikal Zamzamy setyawan Rp. 950.000,00 3526012703840006

1. R. Zaka Alghani Rp. 950.000,00 3526011104830003

2. R. Adisty Ainameta

1. Ach. Syarifuddin Rp. 800.000,00 3526016505890020

Rp. 1.000.000,00 3526056703990001

Rp. 1.000.000,00 3526021409870001

Rp. 750.000,00 3526017009920001

Rp. 750.000,00 3526035205890001

Rp. 700.000,00 3526045604930000

1. Nayyara Leona Reisha Ilham Rp. 1.000.000,00 3506254512860002

Rp. 750.000,00 3526035101910001

1. Azzahraa Putri Arivya Rp. 1.100.000,00 3526024304880004

Rp. 900.000,00 3526017005890008

1. Sabda Putra Ayuna Rp. 1.000.000,00 3526015805850010

2. Fadhil Ar Ramadhan

1. Sudi Retnoningsih Rp. 1.000.000,00 3526015808640001

1. Septiana Dwi Tamala Rp. 700.000,00 3526015811660003

1. Anwar Rifalah Rp. 1.150.000,00 3526014110860005

Rp. 700.000,00
 AK/ PPBASN ( PEGAWAI PEMERINTAH BUKAN APARATUR SIPIL NEGARA )
OTA BANGKALAN

ALAMAT
12

JL. KH. Moch. Kholil IV/ 40 Bangkalan

Jl. Trunojoyo Gg. 3/ 8 Bangkalan

Jl. Mayjen Soengkono No. 77 Kmp. Kidul Dalam - Bangkalan

Dsn. Manggaan RT.05/RW.04 Keleyan - Socah

Jl. Trunojoyo 3B no. 75 Bangkalan

Dsn. Sabuh RT.01/ RW. 04, Ds. Tengket Arosbaya - Bangkalan

Ds. Keleyan Rt. 01/ Rw. 03 Kec. Socah - Bangkalan

Jl. KH. Moh. Toha Gg.I/ 77 Bangkalan

Jl. KH. Munif No. 4 Burneh - Bangkalan

Jl. Mawar RT. 01 Rw. 10 Banyuajuh- Kamal

Perum Graha Mangun Persada 2 Blok B/ 2 RT.03 RW. 04 Bangkalan

Jl. Kapten Syafiri VI/ 41B Bangkalan

Ds. Parseh Kec. Socah

Jl. Letnan Ramli Gg. IV/ 89 Bangkalan

Jl. Mayjen Soengkono No. Bangkalan

Jl. Trunojoyo III/ 3 RT. 05 RW. 10 Bangkalan

Jl. Pemuda Kaffa Bangkalan

Jl. Trunojoyo Gg. VII A Bangkalan

GARA )

TMT KONTRAK
SATUAN KERJA/SKPD/SIGP
AWAL AKHIR
13 14 15

RSUD Syamrabu Bangkalan

RSUD Syamrabu Bangkalan

RSUD Syamrabu Bangkalan

RSUD Syamrabu Bangkalan

RSUD Syamrabu Bangkalan 01-01-2013/ 31-12-2013 31-12-2015/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 01-04-2013/ 31-12-2013 01-01-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 01-05-2013/ 31-12-2013 01-01-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 01-12-2014/ 31-12-2013 01-01-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 30-08-2015/ 31-12-2015 01-01-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 30-08-2015/ 31-12-2015 01-01-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 03-08-2012/ 31-12-2012 01-01-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 30-08-2015/ 31-12-2015 01-01-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 03-08-2009/ 31-12-2009 01-01-2015/ 31-12-2015

RSUD Syamrabu Bangkalan 01-12-2014/ 31-12-2015 01-01-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 01-05-2013/ 31-12-2013 01-01-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 10-09-1987/ 31-12-1987 01-01-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 01-04-2015/ 31-12-2015 01-01-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan 11-03-2015/ 11-06-2015 11-03-2016/ 31-12-2016

RSUD Syamrabu Bangkalan

TGL LAHIR ISTRI/ SUAMITGL LAHIR ANAK 1, 2, 3, DST
16 17

Bangkalan, 05-09-1973 1. Bangkalan, 03-01-1998

2. Bangkalan, 23-10-2004
3. Bangkalan, 09-04-2006

Bangkalan, 11-06-1985 1. Bangkalan, 28-08-2009

2. Bangkalan, 28-08-2009

Bangkalan, 08-06-1986 1. Bangkalan, 15-12-2013

Bangkalan, 17-09-1981 1. Bangkalan, 18-07-2012

2. Bangkalan, 15-03-2015

Bangkalan, 21-10-1988 1. Bangkalan, 19-09-2014

Bangkalan, 27-03-1983

Mekkah, 25-09-1987 1. Kediri, 18-06-1016

Bangkalan, 15-08-1991

Nganjuk, 06-12-1981 Bangkalan, 31-05-2011

Trenggalek, 29-09-1983

Pamekasan, 16-10-1980 1. Bangkalan, 15-12-2012

2. Bangkalan, 10-06-2016

Ngawi, 01-10-1956 1. Bangkalan, 24-04-2000

Sidoarjo, 07-09-1956 1. Bangkalan, 14-09-1996

Bangkalan, 17-01-1983 1. Bangkalan, 30-06-2011