PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

L I DINAS KESEHATAN
UOBK RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU
'ir'{
IrE-df Jl. Pemuda Kaffa NO. 09 Telp. (031) 3091111 Fax. (031) 3094108 Kode Pos 69112
Website : www.rsabanokalan.com Efiail I : eres_bangkalan@yahoo.co.id
E-mail 2 : rsudsyamrabu@bangkalankab.go.id
BANGKALAN

NOTA - DINAS
Kepada Yth. 1. Pejabat Eselon III dan IV
2. Komite Medik, Keperawatan dan Nakes lainnya
3. Kepala Instalasi / Ruangan
UOBK RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten Bangkalan
Dari Direktur UOBK RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu Kabupaten
Bangkalan.
Tanggal 27 Oklober202l
Nomor 800t 8oB 6 /433.102.1 t2o2l
Sifat Penting
Lampiran 1(satu)berkas
Perihal Usulan Kenaikan Pangkat Periode 01 April 2022

Menindaklanjuti surat dari Kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan

Sumber Daya Aparatur Kabupaten Bangkalan tanggal 14 Oktober 2021, Nomor :
823108541433 .202/2021, Peihal sebagaimana tersebut pada pokok surat di atas, maka
dengan ini kami mohon ba$ Saadara / Saadari besena snf yang sudah memenuhi
p€rsyaratan r.rntuk naik pangkat periode 0l April 2022 agar segera melengkapi
persyaratan berupa paperless ( scanning ) sebagai berikut :
A. Berkas vane discrn untuk Kenaikan Panekrt :
1. SK Pangkat Terakhir;
2. Ijasah dan Transkip;
3. SKP dua tahun terkahir ( Tahun 2020 dan202l );
4. SK CPNS dan SK PNS (PNS yang baru pertama kali naik pangkat);
5. Ijasah dan transkip terakhir ( untuk yang memiliki pendidikan yang lebih
tinggi )
6. Surat Ijin Belajar ( untuk yang memiliki pendidikan yang lebih tinggi );
7. Daftar Riwayat Pekefaan ( untuk ke golongan IV );
8. PAK : dari PAK lama Per semester sampai PAK baru dan Kumulatif;
9. Jabatan Fungsional ( JFT )
10. SK Jabatan ( untuk Esolon )
I 1. SK Jabatan Fungsional Umum ( Menejemen )
B. Ketentuan Softcoov ( Scan ) dalam bentuk PDF :
1. Berkas yang discan adalah berkas ASLI;
2. Ukuran scan tiap berkas maksimal 2MB;
3. Hasil scan berkas dalam bentuk portrait ( berdiri ).
Persyaratan kelengkapan administrasi tersebut khusus ke golongan IVc
disertakan berkas ( Hardcopy ) dan Diserahkan ke Sub. Bagian Kepegawaian paling
lambat tanggal 20 Novenber 2U2l dan untuk keterlsmbatan b€rkss yang telah
ditetapkan akan diusulkan pada periode berikutnya.

Demikian untuk mendapat perhatian dan terima kasih.

DIREKTUR
UOBKRSUD SYARIFAII AMBAMI RATO EBU
KABI]PATEN BANGKALAN

dr. NIINUK I S .Rad

Pem TK.I
Nip. 19701 122003