PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG

DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

UPT PUSKESMAS TEBAT

KARAI
Jln. Marinir II No. 06, Tebat Karai (39373), Telp. 0732-39060. Email : tebatkarai@gmail.com,
KEPAHIANG

Tebat Karai, 2021

Nomor : / /PKM-TBK/2021 Kepada

Sifat : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Kabupaten Kepahiang
Perihal : Usulan Penetapan AK. Point di-
a/n Tian Yuneka Tresna, Amd. Keb, Kepahiang
NIP : 19920626 201903 2 009
Periode Januari s/d Juni 2021

Bersama ini kami kirimkan kepada bapak Usulan Penetapan Angka Kredit Point
a/n Tian Yuneka Tresna, Amd. Keb, NIP. 19920626 201903 2 009, Pengatur II c, sebagai
bahan pertimbangan bapak kami lampirkan berkas persyaratan sebagai berikut :
1. Daftar Usulan Penetapan AK Point Kebidanan
2. Foto copi PAK terakhir
3. Foto copi SK terkakhir
4. Foto copi SK jabatan fungsional pertama/terakhir
5. Surat tugas melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
6. Laporan harian, rekap pasien dan absensi
7. Laporan perbulan
8. Surat pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
9. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang pelayanan
10. Surat pengantar melakukan kegiatan pengembangan profesi
11. Foto copi STR
12. Foto copi Karpeg
13. Foto copi Ijazah terakhri
14. Foto copi kartu anggota IBI
15. Foto copi STTPL ( sertifikat asli lampirkan)
16. Foto copi SKP 1 tahun terakhir
Demikian usulan ini kami sampaikan, atas bantuannya kami ucapkan terima
kasih.

KEPALA UPT
PUSKESMAS TEBAT KARAI,

YUNIWARTI, SKM
NIP. 19750611 199803 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

UPT PUSKESMAS TEBAT

KARAI
Jln. Marinir II No. 06, Tebat Karai (39373), Telp. 0732-39060. Email : tebatkarai@gmail.com,
KEPAHIANG

Tebat Karai, 2021

Nomor : / /PKM-TBK/2021 Kepada

Sifat : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Kabupaten Kepahiang
Perihal : Usulan Penetapan AK. Point di-
a/n Tia Veranika, Amd. Keb, Kepahiang
NIP : 19930422 201903 2 005
Periode Januari s/d Juni 2021

Bersama ini kami kirimkan kepada bapak Usulan Penetapan Angka Kredit Point
a/n Tia Veranika, Amd. Keb, NIP. 19930422 201903 2 005, Pengatur II c, sebagai bahan
pertimbangan bapak kami lampirkan berkas persyaratan sebagai berikut :
1. Daftar Usulan Penetapan AK Point Kebidanan
2. Foto copi PAK terakhir
3. Foto copi SK terkakhir
4. Foto copi SK jabatan fungsional pertama/terakhir
5. Surat tugas melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
6. Laporan harian, rekap pasien dan absensi
7. Laporan perbulan
8. Surat pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
9. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang pelayanan
10. Surat pengantar melakukan kegiatan pengembangan profesi
11. Foto copi STR
12. Foto copi Karpeg
13. Foto copi Ijazah terakhri
14. Foto copi kartu anggota IBI
15. Foto copi STTPL ( sertifikat asli lampirkan)\
16. Foto copi SKP 1 tahun terakhir
Demikian usulan ini kami sampaikan, atas bantuannya kami ucapkan terima
kasih.

KEPALA UPT
PUSKESMAS TEBAT KARAI,

YUNIWARTI, SKM
NIP. 19750611 199803 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN KEPAHIANG
DINAS KESEHATAN
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

UPT PUSKESMAS TEBAT

KARAI
Jln. Marinir II No. 06, Tebat Karai (39373), Telp. 0732-39060. Email : tebatkarai@gmail.com,
KEPAHIANG

Tebat Karai, 2021

Nomor : / /PKM-TBK/2021 Kepada

Sifat : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Kabupaten Kepahiang
Perihal : Usulan Penetapan AK. Point di-
a/n Yeni Marlina, S.Tr.Keb, Kepahiang
NIP : 19931202 201903 2 004
Periode Januari s/d Juni 2021

Bersama ini kami kirimkan kepada bapak Usulan Penetapan Angka Kredit Point
a/n Yeni Marlina, S.Tr.Keb, NIP. 19931202 201903 2 004, Penata Muda III a, sebagai
bahan pertimbangan bapak kami lampirkan berkas persyaratan sebagai berikut :
1. Daftar Usulan Penetapan AK Point Kebidanan
2. Foto copi PAK terakhir
3. Foto copi SK terkakhir
4. Foto copi SK jabatan fungsional pertama/terakhir
5. Surat tugas melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
6. Laporan harian, rekap pasien dan absensi
7. Laporan perbulan
8. Surat pernyataan melakukan kegiatan pelayanan kebidanan
9. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang pelayanan
10. Surat pengantar melakukan kegiatan pengembangan profesi
11. Foto copi STR
12. Foto copi Karpeg
13. Foto copi Ijazah terakhri
14. Foto copi kartu anggota IBI
15. Foto copi STTPL ( sertifikat asli lampirkan)\
16. Foto copi SKP 1 tahun terakhir
Demikian usulan ini kami sampaikan, atas bantuannya kami ucapkan terima
kasih.

KEPALA UPT
PUSKESMAS TEBAT KARAI,

YUNIWARTI, SKM
NIP. 19750611 199803 2 005