PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
JL.Tegar Beriman Desa Pakan Sari Kec.Cibinong
Telp. ( 021 ) 87912517 – 87912518 Fax. ( 021) 87912519

Cibinong, 17 November 2021

Nomor : 800/ - Umkepeg Kepada,
Sifat : Biasa Yth : 1. Kepala UPT Pusyankesja
Perihal : Perpanjangan Kontrak 2. Kepala UPT Labkesda
Pegawai Tidak Tetap / Honor Daerah 3. Kepala Puskesmas Kabupaten
Bogor
di -
Tempat

Dalam rangka tertib administrasi kepegawaian, dengan ini diminta kepada

Tenaga PTT / Honor Daerah (tidak termasuk dokter umum & dokter gigi) yang
bertugas pada unit kerja saudara untuk hadir dalam rangka Perpanjangan Kontrak
Tahun 2022 yang akan dilaksanakan pada :

N HARI & TANGGAL WILAYAH WAKTU TEMPAT

O
1 Senin, 22 November 2021 Jasinga &
Leuwiliang
2 Selasa, 23 November 2021 Parung 09.00 WIB Umum
3 Rabu, 24 November 2021 Ciawi s/d dan
4 Kamis, 25 November 2021 Cibinong 14.00 WIB Kepegawaian
5 Jumat, 26 November 2021 Jonggol

Tenaga PTT / Honor Daerah tersebut membawa :

1. Materai Tempel Rp. 10.000 (3 lembar)
2. Surat Rekomendasi dari Kepala Puskesmas
Demikian, mengingat pentingnya kegiatan ini diperintahkan agar hadir tepat
waktu dan selalu mematuhi protokol kesehatan Covid-19. Diucapkan terima kasih.

KEPALA

drg. Mike Kaltarina, MARS

Tembusan Pembina Utama Muda
1. Yth. Bupati Bogor (sebagai laporan) NIP. 196407111991032009
2. Yth. Inspektur Kabupaten Bogor
DAFTAR GAJI:

APOTEKER : Rp. 4.900.000

S.Sos : Rp. 4.400.000
S1 : Rp. 4.400.000
D4 : Rp. 4.400.000
DIII : Rp. 4.000.000
SLTA : Rp. 3.700.000

CATATAN :
1. Dicetak pada kertas F4 (format disesuaikan menjadi 3 halaman
dan dicetak rangkap 3)
2. Materai Rp.10.000 ditempel pada :
- Tanda tangan yg bersangkutan (2 rangkap)
- Tanda tangan di Kepala Dinas (1 rangkap)
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN
Jalan Raya Tegar Beriman Cibinong - Bogor
Telp. ( 021 ) 87912518 Fax. ( 021) 87912519

SURAT PERJANJIAN KONTRAK

Nomor :

Pada hari ini Senin tanggal Tiga bulan Januari, tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua yang
bertanda tangan di bawah ini :
I. NAMA : drg.Mike Kaltarina,MARS
NIP : 196407111991032009
PANGKAT/GOLONGAN : Pembina Utama Muda, IV/C
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor
Selanjutnya disebut PIHAK KESATU

II. NAMA : Yastri Faridah

TEMPAT/TGL LAHIR : Bogor, 26 Februari 1988
NRPTT : 4000602
PENDIDIKAN : DIII Kebidanan
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Dengan ini menerangkan bahwa kedua belah pihak sepakat mengadakan Perjanjian
Kontrak Kerja dengan ketentuan sebagai berikut :

PASAL 1
PIHAK KESATU menerima PIHAK KEDUA untuk memperpanjang kontrak kerja pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor dengan status Tenaga Honorer.

PASAL 2
1. Pelaksanaan tugas pekerjaan sebagaimana tersebut pada pasal 1 perjanjian ini
selama 1 (satu) tahun sejak tanggal 03 Januari 2022 sampai dengan 31 Desember
2022.
2. Apabila Kontrak Kerja telah berakhir dan PIHAK KESATU masih membutuhkan
tenaga PIHAK KEDUA, maka PIHAK KESATU dapat memperpanjang kontrak kerja
untuk tahun berikutnya.

3. Pengajuan Permohonan Perpanjangan Kontrak Kerja oleh PIHAK KEDUA diajukan

2 (dua) bulan sebelum masa kontrak kerja habis.

PASAL 3
1. PIHAK KESATU Wajib memberikan imbalan berupa uang kepada PIHAK KEDUA
dalam bentuk upah kerja sebesar Rp 4.000.000,00/bulan.
2. Pemberian imbalan ini dapat diberhentikan oleh PIHAK KESATU apabilan PIHAK
KEDUA sudah tidak melaksanakan tugasnya/ diberhentikan dan atau masa Kontrak
Kerjanya habis.
 PASAL 4
1. PIHAK KESATU sanggup melaksanakan tugas pekerjaan sebagaimana tersebut
pasal 1 surat perjanjian ini dengan memperhatikan semua peraturan, ketentuan dan
tata tertib serta peraturan lainnya yang berlaku pada Unit organisasi tersebut.
2. PIHAK KEDUA sanggup bekerja dengan jujur, rajin, berdisiplin dan bertanggung
jawab atas keberhasilan pelaksanaan tugas yang diberikan oleh PIHAK KESATU.
3. PIHAK KESATU mempunyai wewenang mengatur dan mengawasi pelaksanaan
tugas yang diberikan kepada PIHAK KEDUA demi kepentingan Unit Organisasi.
4. PIHAK KEDUA tidak akan menuntut sesuatu berupa apapun juga kepada PIHAK
KESATU, apabila terjadi pembatalan perjanjian kontrak ini.
5. PIHAK KEDUA tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri
Sipil, dan bersedia diberhentikan sewaktu-waktu apabila APBD Kabupaten Bogor
tidak memungkinkan dan tenaganya tidak diperlukan lagi.

PASAL 5
PIHAK KESATU dapat memberhentikan atau membatalkan Perjanjian Kontrak Kerja ini
apabila PIHAK KEDUA :
1. Tidak mentaati ketentuan sebagaimana ditetapkan dalam pasal 4 ayat 1,2 dan 5
diatas.
2. Melalaikan tugas pekerjaan yang diberikan oleh PIHAK KESATU dan atau atasan
langsung dari Unit Kerja PIHAK KEDUA.
3. Melakukan pelanggaran hukum disiplin kerja yang dapat merugikan dan atau
merusak nama baik Pemerintah Daerah.
4. Tidak masuk kerja tanpa keterangan secara kumulatif lebih dari 15 hari kerja.

PASAL 6
1. Ketentuan Jam Kerja bagi Tenaga Honorer adalah sebagai berikut :
a. Jumlah jam kerja selama satu minggu secara kumulatif minimal 37,5 jam
b. Keterlambatan atau pulang lebih cepat dengan konversi 7,5 jam dihitung tidak
melaksanakan tugas tanpa keterangan selama satu hari.
2. Pelanggaran terhadap jam kerja diatas akan dijatuhi hukuman disiplin sebagai
berikut
a. Penjatuhan hukuman disiplin berupa teguran lisan dikenakan kepada tenaga
honorer yang tidak masuk kerja tanpa keterangan selama 3 sampai 5 hari kerja
secara kumulatif.
b. Penjatuhan hukuman disiplin berupa teguran tertulis dikenakan kepada tenaga
honorer yang tidak masuk kerja tanpa keterangan selama 6 sampai 10 hari kerja
secara kumulatif.
c. Penjatuhan hukuman disiplin berupa pernyataan tidak puas dikenakan kepada
tenaga honorer yang tidak masuk kerja tanpa keterangan selama 11 sampai 15
hari kerja secara kumulatif.
d. Penjatuhan hukuman disiplin berupa pemberhentian dengan hormat atau tidak
hormat, dikenakan kepada tenaga honorer yang tidak masuk kerja selama lebih
dari15 hari kerja secara kumulatif.
e. Perhitungan secara kumulatif dilakukan dalam masa satu tahun mulai bulan
Januari sampai dengan Desember.
f. Kewenangan untuk penjatuhan hukuman disiplin berupa Teguran Lisan, teguran
tertulis dan pernyataan tidak puas dilakukan oleh atas langsung dan penjatuhan
hukuman disiplin berupa pemberhentian dilakukan oleh Sekretaris Daerah
berdasarkan hasil pemeriksaan.
3. Sebelum tenaga honorer dijatuhi hukuman disiplin terlebih dahulu dilakukan
pemeriksaan oleh atasan langsungnya untuk pembuktian atas pelanggaran yang
dilakukan
4. Setiap penjatuhan hukuman disiplin disertai Berita Acara penjatuhan hukuman
disiplin.
PASAL 7
1. Ijin tidak masuk kerja dengan alasan yang sangat penting dan mendesak dapat
diberikan dengan jumlah kumulatif maksimal selama 4 hari kerja dalam satu tahun.
2. Ijin tidak masuk kerja yang melebihi ketentuan sebagaimana tersebut dalam pasal
7 ayat 1 diatas dapat dikategorikan tidak masuk kerja tanpa keterangan.

PASAL 8
1. Tenaga Honorer wanita yang menjalani persalinan, dapat mengajukan cuti bersalin
selama 2 (dua) bulan.
2. Tenaga Honorer yang sakit antara 1 sampai dengan 3 hari cukup memberitahukan
kepada atasannya disertai surat keterangan dari dokter.
3. Tenaga Honorer yang sakit lebih dari 3 hari harus mengajukan dan memproses cuti
sakit.
4. Cuti sakit dapat diberikan maksimal sampai dengan 3 bulan dan dapat
diperpanjang selama 3 bulan kemudian, apabila kondisi kesehatan masih belum
memungkinkan untuk bekerja berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan dari
rumah sakit.
5. Cuti sakit hanya dapat diperpanjang satu kali maksimal secara kumulatif selama
enam bulan. Apabila sampai dengan enam bulan kesehatan yang bersangkutan
masih belum pulih maka dapat diberhentikan dengan hormat.
6. Surat ijin cuti diproses dan dikeluarkan oleh Badan Kepegawaian Pendidikan dan
Pelatihan Kabupaten Bogor atas usulan dari Kepala SKPD.
PASAL 9
Segala bentuk perselisihan sebagai akibat dari perjanjian kontrak kerja ini akan
diselesaikan oleh kedua belah pihak dengan musyawarah/ mufakat secara
kekeluargaan.

PASAL 10
Hal-hal yang belum cukup diatur dalam perjanjian kontrak kerja ini akan diatur lebih
lanjut.

PASAL 11
Surat perjanjian ini dibuat dan di tandatangani oleh kedua belah pihak yang dilandasi
itikad baik, ditandatangani di Cibinong pada hari dan tanggal tersebut diatas dan dibuat
rangkap 3 (tiga) dengan ketentuan 2 (satu) diantaranya bermaterai cukup dan sisanya
tanpa materai mempunyai kekuatan hukum yang sama.

Demikian Surat Perjanjian Kontrak Kerja ini agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Cibinong, 03 Januari 2022

PIHAK KESATU
PIHAK KEDUA
Yastri Faridah
NR.PTT 4000602 drg.Mike Kaltarina,MARS
196407111991032009