Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN DITERIMA

KM.114/060/MI.D/VII/2023

Yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : NISFATUL ‘AZIZAH, M.Pd
Tempat, tanggal lahir : Cilacap, 05 September 1982
Jabatan : Kepala Madrasah
Menyatakan bahwa
Nama : ABDUROHMAN AFNAN
NISN : 0158411982
Tempat, tanggal lahir : Cilacap,15 Februari 2015
Alamat : Jl. Telomoyo Rt 01 Rw 01 Desa Paketingan Kec. Sampang
Nama orangtua : Nurul Khomsiyatun

Telah diterima sebagai siswa MI DARWATA GLEMPANG dikelas II (dua).


Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Madrasah

Nisfatul ‘Azizah, M.Pd


NIP.--

Anda mungkin juga menyukai