REGISTER POSYA

POSYANDU : ...................................
DESA : ...................................
KECAMATAN : ...................................
KABUPATEN : ...................................
POSYANDU

...........................
...........................
...........................
...........................
 REGISTER PENIMBANGAN BAYI (UMUR 0 - 11 BULAN) DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
JANUARI S.D DESEMBER ....
PELAYANAN YANG
NAMA ORTU ALAMAT HASIL PENIMBANGAN PEMBERIAN ASI DIBERIKAN
PEMBERIAN IMUNISASI
J J F M A M J J A S O N D
E A E A P E U U G E K O E S
IPV VIT. A DPT, HB Hib POLIO PCV ROTAVIRUS K
T N N B R R I N L U P T V S U E
G I U R E I I I S T O E E P T
L B S A U T L T E B M M L
O E
B R A U M E B B E R
NO NAMA ANAK L NIK ANAK K F R
/ I R S B R E E A M H B A
A E E E E E E E E E A M
P AYAH IBU RT RW I E R R G E B C N
H L 0 1 2 3 4 5 6 B L R
B R U N 0 G G
I A R I
S 1 2 3 1 2 3 4 1 2 1 2 1 2 3 A
R M U T
L T G N
I A
A U I
N R
H S Z
I
I I
R
1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49
0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 0 2 4 6 8 0
1

10

1 Jumlah bayi yang ada di Posyandu bulan ini (S)

2 Jumlah bayi yang terdaftar dan mempunyai KMS bulan ini (K)
3 Jumlah bayi yang naik berat badannya bulan ini (N)
4 Jumlah bayi yang tidak naik berat badannya bulan ini (T)
5 Jumlah bayi yang bulan ini ditimbang, tetapi absen bulan lalu (O)
6 Jumlah bayi yang baru pertama kali hadir di penimbangan bulan ini (B)
7 Jumlah bayi yang ditimbang bulan ini (D)
8 Jumlah bayi yang tidak hadir di penimbangan bulan ini (-)
9 Jumlah bayi dengan berat badan di bawah garis merah (Δ)
10 Paraf Kader
 REGISTER PENIMBANGAN BALITA (UMUR 12 - 2
JANUARI S.D D

NAMA ORTU ALAMAT

J
B E
T B N
G / I
L P S
B
NO NAMA ANAK L NIK ANAK K
A L E AYAH IBU RT RW
H A L
I H A
R I M
R I
N

1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

1 Jumlah balita yang ada di Posyandu bulan ini (S)

2 Jumlah balita yang terdaftar dan mempunyai KMS bulan ini (K)
3 Jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini (N)
4 Jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini (T)
5 Jumlah balita yang bulan ini ditimbang, tetapi absen bulan lalu (O)
6 Jumlah balita yang baru pertama kali hadir di penimbangan bulan ini (B)
7 Jumlah balita yang ditimbang bulan ini (D)
8 Jumlah balita yang tidak hadir di penimbangan bulan ini (-)
9 Jumlah bayi dengan berat badan di bawah garis merah (Δ)
10 Paraf Kader
MUR 12 - 23 BULAN) DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
UARI S.D DESEMBER ....

HASIL PENIMBANGAN O
PELAYANAN YANG DIBERIKAN PEMBERIAN IMUNISASI
D
R
P
J F M A M J J A S O N D A
T
A E A P E U U G E K O E L
S
N B R R I N L U P T V S VIT. A I
U L
U R E I I I S T O E E T
P A
A U T L T E B M M L N
R A U M E B B /
E P J
I R S B R E E F M C U
I E R R A O
E E V T
R G B
B N A
U A
R 3 N
S T
U G
T I H
A C
U Z B
R A
S I
I C
H
I
1
11
1
13
1
15
1
17
1
19
2
21
2
23
2 2 i
0 2 4 6 8 0 2 4 N 25 6
27
b
G
N IMUNISASI

K
M E
R T
E
L R
A A
N N
J G
U A
T N
A
N

2
29
8
 REGISTER PENIMBANGAN BALITA (UMUR 24 - 59 BULAN) DALAM WILAYAH KERJA POSYANDU
JANUARI S.D DESEMBER ....
O
NAMA ORTU ALAMAT HASIL PENIMBANGAN PELAYANAN YANG DIBERIKANR D
PEMBERIAN IMUNISASI
P
J A
J F M A M J J A S O N D T
B E L
A E A P E U U G E K O E S K
T B N I
N B R R I N L U P T V S VIT. A U L M E
G / I T
U R E I I I S T O E E P A R T
L P S L N
A U T L T E B M M / E
B E J L
R A U M E B B R
NO NAMA ANAK L NIK ANAK K M U A
I R S B R E E F O A
A L E AYAH IBU RT RW A E T N
I E R R E B N
H A L G N A J
R B A G
I H A U N U
R T A
R I M S G T
U N
R I T I H A
A C
N U Z B N
R A
S I
I C
1 1 1 1 1 2 2 2
H
2 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 13 15 17 19 21 23 I 25 27
0 2 4 6 8 0 2 4 N 6i 8
1 b
G

10

1 Jumlah balita yang ada di Posyandu bulan ini (S)

2 Jumlah balita yang terdaftar dan mempunyai KMS bulan ini (K)
3 Jumlah balita yang naik berat badannya bulan ini (N)
4 Jumlah balita yang tidak naik berat badannya bulan ini (T)
5 Jumlah balita yang bulan ini ditimbang, tetapi absen bulan lalu (O)
6 Jumlah balita yang baru pertama kali hadir di penimbangan bulan ini (B)
7 Jumlah balita yang ditimbang bulan ini (D)
8 Jumlah balita yang tidak hadir di penimbangan bulan ini (-)
9 Jumlah bayi dengan berat badan di bawah garis merah (Δ)
10 Paraf Kader
 REGISTER IBU HAMIL DAN NIFAS DI WILAYAH KERJA POSYANDU
JANUARI - DESEMBER .....
S
K
O TABLET TAMBAH
ALAMAT PENDAFTARAN HASIL PENIMBANGAN PERSALINAN
R DARAH
U
M J F M A M J J A S O N D K
T L S KUNJUNGAN NIFAS & NEONATUS
U H A E A P E U U G E K O E P E
G I T
R A N B R R I N L U P T V S U BUNGKUS NORMAL CAESAR T
L L A
M U R E I I I S T O E E J E
A T
K I A U T L T E B M M I R
NO NAMA IBU / SUAMI L NIK U
E L R A U M E B B A
A RT RW TGL ( S TGL
H I R S B R E E R N
H c
A K I E R R O G
I m T
M E R C BB >2,5 BB >2,5 A
R ) T I II III BB <2,5 Kg BB <2,5 Kg VIT A I II III IV
I H kg kg N
L Y
A A
N 1 1 1 1 1 2 2T 2 2 2 3 3 3 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37
0 2 4 6 8 0 2I 4 6 8 0 2 4 6
1

10

1 Jumlah ibu hamil di ukur LILA

2 Jumlah ibu hamil KEK
3 Jumlah ibu hamil Risti
4 Jumlah ibu hamil dapat imunisasi TT
5 Jumlah ibu hamil dapat Fe 1
6 Jumlah ibu hamil dapat Fe 1
7 Jumlah ibu nifas dapat Vit A

8 Paraf Kader
 DATA PENGUNJUNG POSYANDU
JUMLAH PENGUNJUNG JUMLAH BAYI JUMLAH KEMATIAN JUMLAH PERTUGAS YANG HADIR

NO BULAN BALITA IBU KADER/PKK KET

BAYI 0 - IBU MELAHIR MEDIS DAN
12 - 59 WUS LAHIR MENINGGAL NIFAS DI PLKB
11 BLN HAMIL KAN PARAMEDIS
BLN PUS HAMIL MENYUSUI POSYANDU

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1

10

11

12

JUMLAH
 J DATA HASIL KEGIATAN POSYANDU
U
M
JUMLAH PESERTA KB R
L BALITA YANG
IBU HAMIL YANG MENDAPAT PENIMBANGAN BAYI DAN BALITA (JUMLAH) JUMLAH BALITA JUMLAH BAYI, BALITA YANG DIIMUNISASI O
A MENDERITA DIARE
PELAYANAN ULANG T
H
A
M
DPT, HB Hib POLIO PCV IPV V
Y R
JUMLAH IBU I JUMLAH
A
NIFAS K S R IBU HAMIL
N L L
NO JUMLAH MENDAPAT O U YANG U DI JUMLAH KET
JUMLAH YANG G P SEMUA YANG YANG YANG H B A A
YANG KAPSUL VIT N N YANG YANG MENDAPAT S IMUNISASI JUMLAH BALITA
BULAN JUMLAH MEMERIKSAKAN A I BALITA PUNYA DITIMBANG MENDAPAT B C N N TT
MENDAPAT M D T NAIK (N) BGM SUPLEMEN BALITA DAPAT
DIRI L (S) KMS (K) (D) KAPSUL VIT. A 0 G I II III J I II III IV I II III I II I II III J
Fe E O I GIZI ORALIT
M K U U
N T T
Y A A
U N N
S
1 2 3 4 U 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
I
1

10

11

12

JUMLAH