REKAPITULASI PERJALANAN DINAS DALAM/LUAR DAERAH KABUPATEN ACEH BESAR

PERIODE: 1 Januari s.d. 31 Desember 2020

PADA SKPK: …………………………………

Pelaksana Lokasi Tanggal Biaya Perjalanan Dinas Penginapan Pesawat Berangkat Pesawat Pulang

Penyelenggara/ Jmlh
No. No. Surat Tugas No. SPD Kegiatan Berangkat Kembali Uang Uang Tiket Jumlah Dibayarkan Check In Check Out Nomor
Tujuan Hari Uang Saku Uang Makan Taksi / Travel Lain-lain Rate per Nilai Kode Nilai Kode Nomor Nilai
Nama Jabatan Dari Tujuan Representasi Penginapan Pesawat Bendahara Hotel Maskapai Nomor Tiket Penerbang Tanggal Maskapai Nomor Tiket Tanggal
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) Malam (Rp) Booking (Rp) Booking Penerbangan (Rp)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) an
Tgl/Bln/Thn Tgl/Bln Thn Tgl/Bln/Thn Tgl/Bln/Thn

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) = sum(13:19) (21) (22) (23) (24) (25) (26) (27) (28) (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (36) (37)

-
DINKES
M.Edy Surdiansyah, Perawat Gigi Puskesmas
Konsultasi BOK Aceh 26-11-2020 1 hari 125,000.00 125,000.00
Amkg Terampil Kuta Cot Glie
Besar
DINKES
M.Edy Surdiansyah, Perawat Gigi Puskesmas
Konsultasi BOK Aceh 8/12/2020 1 hari 125,000.00 125,000.00
Amkg Terampil Kuta Cot Glie
Besar
-

5 -

6 -

7 -

8 -

9 -

10 -

11 -

12 -

13 -

14 -

15 -

16 -

17 -

18 -

19 -

20 -

21 -

22 -

23 -

24 -

25 -

26 -

27 -

28 -

29 -

30 -

31 -

32 -

33 -

34 -

35 -

36 -

37 -

38 -

39 -

40 -

Keterangan:
1. Kolom (20) adalah Jumlah sebagaimana yang dibayarkan oleh Bendahara Pengeluaran kepada Pelaksana Perjalanan Dinas;
2. Kolom (25), (31), dan (37) adalah Nilai harga yang tercantum pada invoice hotel dan pesawat
3. SELURUH data perjalanan dinas luar daerah periode 1 Januari s.d. 31 Desember 2019 TELAH KAMI LAPORKAN pada TABEL di atas;
4. Data DIURUTKAN mulai 1 Januari s.d. 31 Desember 2019;
5. Dokumen SPJ disiapkan di kantor masing-masing. DIURUTKAN berdasarkan NOMOR URUT sesuai Tabel di atas atau BERDASARKAN KEGIATAN yang SAMA.

Lhokseumawe, Januari 2019

Disetujui oleh: Diketahui oleh: Diteliti oleh: Dibuat oleh:

Kepala Dinas Pejabat Penatausahaan Keuangan Bendahara Pengeluaran

Nama Nama Nama Nama

NIP NIP NIP NIP