Rekap Biaya Perjalanan Dinas OPD .....................................

Pemerintah Kabupaten Tanah Laut TA 2022

SPPD Rincian Biaya Penginapan Tiket Ket

Pegawai Pelaksana Lama Bandara
No. Bukti Keperluan Jumlah Gol. Tanggal Lumsum Transport Penginapan Representasi Jumlah Berangkat Kembali
No Pengeluaran Tanggal bukti Kota Tujuan Hari Tujuan
Kas Perrjadin Dibayarkan Peg
Kode Kode
Nama (tanpa gelar) NIP Berangkat Kembali Per Hari Total Tanggal Maskapai No Tiket Harga Tiket Tanggal Maskapai No Tiket Harga Tiket
Booking Booking
1 2 3 4 4a 5 6 7 8 9 10 11=10-9+1 12 13=11x12 14 15 16 17=13+14+15+16 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 31
1 15 USEP SUMASEP 19810130 199903 1 003 Mengikuti 8,750,000 IV Jakarta 1 1,000,000 1,000,000 250,000 500,000 - 1,750,000 IBIS SLIPI CGK Garuda 1234567890 Rp 1,000,000 1234ab Garuda 1234567890 Rp 1,000,000 1234ab
Seminar
2 16
3 17
4 18
5 19
Jumlah 8,750,000 1,000,000 250,000 500,000 0 1,750,000

Tanah Laut, Januari/Februari 2023

Kepala OPD

(.....................................)
TATA CARA PENGISIAN KOLOM NIP ............................
No No. Kolom Cara Pengisian
1 6 ; 17 Baris jumlah pada kolom 6 dan 17 harus sama dengan jumlah realisasi perjalanan dinas
2 Semua cell (kolom) Pengisian data harus dilakukan dengan akurat, lengkap dan konsisten. Misalnya untuk satu objek yang sama harus diisi dengan penulisan yang sama pula.
3 Semua cell (kolom) Pengisian data harus dilakukan pada file template yang disediakan oleh Tim BPK.
4 2 Harus diisi lengkap sesuai dengan yang tercetak pada dokumennya
5 3 ; 9 ; 10 ; 19 ; 25 ; Diisi sesuai dengan format penulisan tanggal. Sebelum melakukan pengisian data, harus dipastikan "cell" yang akan diisi memiliki format tanggal "dd-mm-yyyy" (Klik kanan pilih ==> "Format Cells" ==> "Number" ==> "Custom". Ketikkan "dd-mm-yyyy" pada kotak "Type").
Contoh: 28 Oktober 2020 diinput dengan cara mengetikkan 28/10/2020 atau 10/28/2020 sehingga setelah ditekan "Enter" tampilan cell akan muncul 28-Okt-2020 atau 28-Oct-2020
6 4 Harus diisi dengan nama Pegawai Pelaksana Perjalanan Dinas lengkap tanpa disingkat dan konsisten selalu sama untuk Pegawai yang sama
7 4a Harus diisi dengan nama NIP Pegawai Pelaksana Perjalanan Dinas (18 digit) dengan menyisipkan spasi di tengah
8 8 ; 18 Harus diisi dengan nama kota tujuan lengkap tanpa disingkat dan konsisten selalu sama untuk kota yang sama
9 20 ; 26 Harus diisi dengan nama Maskapai lengkap tanpa disingkat dan konsisten selalu sama untuk maskapai yang sama
10 21 ; 27 Harus diisi dengan nomor tiket lengkap sesuai dengan yang tercetak pada dokumennya.
11 18 s.d. 31 Bila perjalanan dilakukan dengan transit di Kota tertentu, maka harus diisi lengkap dengan ketentuan:
- Bila tiket transit hanya menggunakan satu nomor tiket (tiket yang sama), maka tambahkan kata "Transit 1 tiket" pada kolom 25 (Keterangan)
- Bila tiket transit menggunakan lebih dari satu nomor tiket (tiket yang berbeda), maka tuliskan kata "Transit" pada kolom 25 (Keterangan) serta tuliskan nomor tiket perjalanan lanjutannya di baris (row) data berikutnya
12 Penginapan Bila menginap, tuliskan nama hotel;
Bila klaim 30%, tuliskan "30%".
 Lampiran 2

Rekap Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah Pemkab Tanah Laut TA 2022
pada SKPD ......................

SPPD Rincian Biaya

Nama Lengkap Tanpa Jumlah Gol. Tanggal Uang Harian Biaya
No No. TBK Tanggal NIP Keperluan Tujuan Lama Bantuan
Gelar Dibayarkan Peg Lain/ Jumlah
Hari Per Hari Total Transport
Berangkat Kembali Kontribusi
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17=14+15+16
1 Posbindu PTM Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Sungai Bakar 07012022 07012022 1 40,000 40,000 40,000

2 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 III B Desa Sungai Bakar 07012022 07012022 1 40,000 40,000 40,000

3 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Kunyit 08012022 08012022 1 40,000 40,000 40,000
4 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 III B Desa Kunyit 08012022 08012022 1 40,000 40,000 40,000
5 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Pamalongan 12012022 12012022 1 40,000 40,000 40,000
6 Annisa Rakhmadiyanti Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Pamalongan 12012022 12012022 1 40,000 40,000 40,000
7 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Bajuin 14012022 14012022 1 40,000 40,000 40,000
8 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 III B Desa Bajuin 14012022 14012022 1 40,000 40,000 40,000

9 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Ketapang 19012022 19012022 1 40,000 40,000 40,000
10 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 III B Desa Ketapang 19012022 19012022 1 40,000 40,000 40,000
11 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Galam 25012022 25012022 1 70,000 70,000 70,000
12 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Galam 25012022 25012022 1 70,000 70,000 70,000
13 Aris Utomo Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Galam 25012022 25012022 1 70,000 70,000 70,000
14 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Sungai Bakar 04022022 04022022 1 40,000 40,000 40,000

15 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 III B Desa Sungai Bakar 04022022 04022022 1 40,000 40,000 40,000

16 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Kunyit 08022022 08022022 1 40,000 40,000 40,000
17 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 III B Desa Kunyit 08022022 08022022 1 40,000 40,000 40,000
18 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Pamalongan 09022022 09022022 1 40,000 40,000 40,000
19 Annisa Rakhmadiyanti Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Pamalongan 09022022 09022022 1 40,000 40,000 40,000
20 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Bajuin 11022022 11022022 1 40,000 40,000 40,000
21 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 III B Desa Bajuin 11022022 11022022 1 40,000 40,000 40,000
22 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Ketapang 19022022 19022022 1 40,000 40,000 40,000
23 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 III B Desa Ketapang 19022022 19022023 1 40,000 40,000 40,000
24 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 Desa Galam 25022022 25022022 1 40,000 40,000 40,000
25 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 40,000 III B Desa Galam 25032022 25032022 1 40,000 40,000 40,000
26 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Sungai Bakar 1 70,000 70,000 70,000
04032022 04032022
27 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Sungai Bakar 1 70,000 70,000 70,000
04032022 04032022
28 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Tirta Jaya 05032022 05032022 1 70,000 70,000 70,000
29 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Tirta Jaya 05032022 05032022 1 70,000 70,000 70,000
30 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Kunyit 08032022 08032022 1 70,000 70,000 70,000
31 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Kunyit 08032022 08032022 1 70,000 70,000 70,000
32 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Pamalongan 09032022 09032022 1 70,000 70,000 70,000
33 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Pamalongan 09032022 09032022 1 70,000 70,000 70,000
34 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Bajuin 11032022 11032022 1 70,000 70,000 70,000
35 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Bajuin 11032022 11032022 1 70,000 70,000 70,000
36 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Ketapang 19032022 19032022 1 70,000 70,000 70,000
37 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Ketapang 19032022 19032022 1 70,000 70,000 70,000
38 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Galam 25032022 25032022 1 70,000 70,000 70,000
39 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Galam 25032022 25032022 1 70,000 70,000 70,000
40 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Bajuin 01042022 01042022 1 70,000 70,000 70,000
41 H.Kamil 197905122006041000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Bajuin 01042022 01042022 1 70,000 70,000 70,000
42 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Tirta Jaya 05042022 05042022 1 70,000 70,000 70,000
43 Priska Yuniarti 197906302006042018 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Tirta Jaya 05042022 05042022 1 70,000 70,000 70,000
44 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Kunyit 08042022 08042022 1 70,000 70,000 70,000
45 Priska Yuniarti 197906302006042018 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Kunyit 08042022 08042022 1 70,000 70,000 70,000
46 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Sungai Bakar 12042022 12042022 1 70,000 70,000 70,000
47 Priska Yuniarti 197906302006042018 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Sungai Bakar 12042022 12042022 1 70,000 70,000 70,000
48 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Pamalongan 13042022 13042022 1 70,000 70,000 70,000
49 Priska Yuniarti 197906302006042018 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 III B Desa Pamalongan 13042022 13042022 1 70,000 70,000 70,000
50 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Ketapang 19042022 19042022 1 70,000 70,000 70,000
51 Annisa Rakhmadiyanti Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Ketapang 19042023 19042023 1 70,000 70,000 70,000
52 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Galam 22042022 22042022 1 70,000 70,000 70,000
53 Annisa Rakhmadiyanti Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Galam 22042023 22042023 1 70,000 70,000 70,000
54 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Tirta Jaya 05052022 05052022 1 70,000 70,000 70,000
55 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Tirta Jaya 05052022 05052022 1 70,000 70,000 70,000
56 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Kunyit 08052022 08052022 1 70,000 70,000 70,000
57 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Kunyit 08052022 08052022 1 70,000 70,000 70,000
58 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Bajuin 10052022 10052022 1 70,000 70,000 70,000
59 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Bajuin 10052022 10052022 1 70,000 70,000 70,000
60 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Pamalongan 11052022 11052022 1 70,000 70,000 70,000
61 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Pamalongan 11052022 11052022 1 70,000 70,000 70,000
62 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Sungai Bakar 13052022 13052022 1 70,000 70,000 70,000
63 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Sungai Bakar 13052022 13052022 1 70,000 70,000 70,000
64 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Ketapang 19052022 19052022 1 70,000 70,000 70,000
65 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Ketapang 19052022 19052022 1 70,000 70,000 70,000
66 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Galam 21052022 21052022 1 70,000 70,000 70,000
67 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Galam 21052022 21052022 1 70,000 70,000 70,000
68 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Sungai Bakar 03062022 03062022 1 70,000 70,000 70,000
69 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Sungai Bakar 03062022 03062022 1 70,000 70,000 70,000
70 Hadi Azhari 199411232022031000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Sungai Bakar 03062022 03062022 1 70,000 70,000 70,000
71 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Bajuin 06062022 06062022 1 70,000 70,000 70,000
72 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Bajuin 06062022 06062022 1 70,000 70,000 70,000
73 Hadi Azhari 199411232022031000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Bajuin 06062022 06062022 1 70,000 70,000 70,000
74 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Kunyit 08062022 08062022 1 70,000 70,000 70,000
75 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Kunyit 08062023 08062023 1 70,000 70,000 70,000
76 Hadi Azhari 199411232022031000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Kunyit 08062024 08062024 1 70,000 70,000 70,000
77 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Pamalongan 09062022 09062022 1 70,000 70,000 70,000
78 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Pamalongan 09062023 09062023 1 70,000 70,000 70,000
79 Hadi Azhari 199411232022031000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Pamalongan 09062024 09062024 1 70,000 70,000 70,000
80 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Tirta Jaya 10062022 10062022 1 70,000 70,000 70,000
81 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Tirta Jaya 10062022 10062022 1 70,000 70,000 70,000
82 Hadi Azhari 199411232022031000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Tirta Jaya 10062022 10062022 1 70,000 70,000 70,000
83 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Ketapang 20062022 20062022 1 70,000 70,000 70,000
84 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Ketapang 20062022 20062022 1 70,000 70,000 70,000
85 Hadi Azhari 199411232022031000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Ketapang 20062022 20062022 1 70,000 70,000 70,000
86 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Galam 24062022 24062022 1 70,000 70,000 70,000
87 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Galam 24062022 24062022 1 70,000 70,000 70,000
88 Hadi Azhari 199411232022031000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Galam 24062022 24062022 1 70,000 70,000 70,000
89 Vidha Yulianti 03.5.2016.2.3.11 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Sungai Bakar 01062022 01062022 1 70,000 70,000 70,000
90 Haris Nurdin Pratama Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Sungai Bakar 01062022 01062022 1 70,000 70,000 70,000
91 Hadi Azhari 199411232022031000 Dalam rangka pelayanan PTM di Posbindu 70,000 Desa Sungai Bakar 01062022 01062022 1 70,000 70,000 70,000
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
Jumlah 5,710,000 5,710,000

Nb: Untuk mendapatkan data yang lengkap dan akurat, dimohon form diisi secara lengkap dan akurat
Realisasi belanja sesuai LRA 0
Selisih/Lebih (5,710,000)
 Lampiran IV
DAFTAR BELANJA BARANG YANG AKAN DISERAHKAN KEPADA MASYARAKAT DAN PIHAK KETIGA
PEMKAB TANAH LAUT TAHUN ANGGARAN 2022
PADA SKPD .....

Berita Acara Serah Terima Barang ke

Barang Yang Diserahkan SK Bupati untuk Penetapan Penerima Naskah Perjanjian Hibah Daerah Sisa per 31 Des 2021
Uraian atau Penjelasan Penerima
No Nama Kegiatan Jenis Pengadaan
tentang Kegiatan Jumlah Harga Satuan Jumlah Jumlah
Nama Barang Jumlah Nilai (Rp) Nomor Tanggal Nomor Tanggal Nomor Tanggal Nilai (Rp)
(Unit) (Rp) (unit) (unit)
A Belanja Barang yang akan Diserahkan kepada Masyarakat
1
2
..
B Belanja Barang yang akan Diserahkan kepada Pihak Ketiga
1
2
..

Jumlah - - - - -

Realisasi Belanja Barang yang Diserahkan sesuai LRA …….., ...... Januari/Februari 2023
Selisih/Lebih - Kepala…….

ttd
……………………………..
 MONITORING HIBAH PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT TA 2022
PADA SKPD …...............................................

Surat Keterangan Terdaftar / Berbadan

Penerima Hibah Proposal SK Kepala Daerah Sp2D Naskah Perjanjian Hibah Daerah LPJ Penggunaan Pengembalian Sisa
Hukum
No sesuai NPHD
Nama Ormas/Lembaga Alamat Nama Ketua No. Telepon/HP (Ada/Tidak) Nomor Tanggal Nilai Nomor Tanggal Nomor Tanggal Nilai Nomor Tanggal Ada/Tidak Tanggal Nilai (Ya/Tidak) Nilai Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1
2
3
dst

Jumlah 0 0

…….., ...... Februari 2023

Kepala…….

ttd
……………………………..